7.12.2024
Novinky:

Kojení.cz

Kojení je právem dítěte i matky. Vážíme si každé maminky.

BFHI

Česká síť Baby-Friendly Hospital Initiative BFHI-CZ

Česká síť Baby-Friendly Hospital Initiative BFHI-CZ

Cílem této iniciativy je:

  • Podporovat implementaci příslušných rezolucí Světové zdravotnické organizace (WHO) a příslušných rezolucí Světového zdravotnického shromáždění (WHA) a Dětského fondu UNICEF souvisejících s výživou kojenců a malých dětí (Globální strategie výživy kojenců a malých dětí).
  • Podporovat zapojení všech porodnic do přijetí standardů osvědčených postupů (10 kroků k úspěšnému kojení pro revizi WHO, 2018) jako míry kvality poskytované péče.
  • Šíření aktuálních informací, zkušeností, výsledky výzkumů souvisejících s implementací Baby Friendly praktik.
  • Pravidelná odborná setkání zdravotníků z porodnic.
  • Posílení navazující péče v komunitě po propuštění z porodnice.

Česká síť BFHI CZ pořádá pravidelná setkání nemocnic. V letošním roce se sejdeme 11. června 2025 opět v IKEM.

https://www.kojeni.cz/konference/

https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/272943/9789241513807-eng.pdf?sequence=19

INICIATIVA NEMOCNICE PŘÁTELSKÉ K DĚTEM (BFHI) 2018

REVIDOVANÝ PRŮVODCE APLIKACÍ

 WHO a UNICEF zveřejnily Příručku pro implementaci BFHI 2018 (http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi-implementation/ 

Tato příručka pro implementaci byla schválena Národní komisí  kojení  při MZ v roce 2019 – Standardní postup péče o matku a novorozence podle zásad BFHI-podpora kojení a zlepšení perinatální péče o matku a novorozence.                                                                                 

 Po měsících důkladných a plodných diskusí s našimi 5 mezinárodními organizacemi kojení zveřejnily Světová zdravotnická organizace (WHO) a Dětský fond OSN (UNICEF) dne 11. dubna 2018 konečnou verzi prováděcích pokynů: Ochrana, propagace a podpora kojení v zařízeních poskytujících služby pro matky a novorozence: revidovaná iniciativa Baby-friendly Hospital Initiative 2018 („Aplikační příručka: Ochrana, propagace a podpora kojení v zařízeních péče o matky a kojence, Iniciativa nemocnic přátelských k dětem 2018“). Výsledný dokument do značné míry odráží doporučení našich organizací.

Kojení je životně důležitou součástí práva každého dítěte na nejvyšší dosažitelnou úroveň zdraví, přičemž respektujeme právo každé matky učinit informované rozhodnutí o tom, jak krmit své dítě, na základě komplexních informací podložených důkazy o účinnosti, bez komerčních zájmů, a s nezbytnou podporou, která jí umožní provést její rozhodnutí.“

První hodiny a dny života novorozence tvoří kritické časové okno pro kojení a poskytnutí podpory matkám, kterou potřebují k úspěšnému kojení. Základním účelem iniciativy Nemocnice přátelské k dětem (BFHI) je zajistit, aby matky a jejich děti dostaly včasnou a vhodnou péči před a po přijetí do zařízení, které nabízí služby péče o děti v době mateřství, aby bylo možné stanovit optimální výživu pro novorozence, která podporuje jejich zdraví a vývoj.“

Zahrnuje  Mezinárodní kodex  pro uvádění náhražek mateřského mléka na trh a příslušné  rezoluce Světového zdravotnického shromáždění (dále jen „Mezinárodní kodex“), včetně všech politik výživy kojenců a dětí založených na důkazech, a průběžného interního monitorování souvisejících klinických postupů dle 10 kroků k úspěšnému kojení.

Cílem je dosáhnout univerzálního pokrytí BFHI a zajistili udržitelnost v průběhu času. Znovu oživit BFHI jak lokálně, tak globálně.

Počáteční návrh navrhovaného nového přístupu byl zveřejněn k veřejnému připomínkování dne 11. října 2017. Všech 5 organizací se spojilo a na výzvu WHO a UNICEF zpřístupnilo své zkušenosti a spolupráci při úpravě některých částí, které nebyly v návrhu plně zohledněny, a při dalším rozvíjení pokynů. Během 6 měsíců jednání všechny strany spolupracovaly se společným cílem posílit pokyny tak, aby všechny země mohly dosáhnout všeobecného přijetí této iniciativy.

HLAVNÍ DOPORUČENÍ

  • Vlády by měly být zapojeny do národní implementace BFHI a měly by se zavázat k integraci mezinárodních standardů do národních systémů.
  • Instituce odpovědné za pregraduální vzdělávání by měly do svých učebních osnov začlenit důkazy a postupy 10 kroků k úspěšnému kojení (10 kroků).
  • Je třeba usilovat o to, aby se veřejnost upozornila na důležitost kojení, rizika umělé výživy a postupy, které pomáhají chránit, propagovat a podporovat kojení.
  • Je třeba usilovat o ochranu kojení, rodin a pečovatelů před komerčním marketingem a neetickými tlaky.
  • BFHI by měla být integrována do dalších intervencí, stávajících mezinárodních nebo národních programů a koordinována s úsilím o podporu kojení v komunitě a na pracovišti.
  • V zemích, které v současné době mají dobře fungující program uznávání, který může dosáhnout do většiny zařízení poskytujících služby v oblasti mateřství a novorozenců po celé zemi, by tyto nové pokyny neměly být považovány za důvod k ukončení úspěšného programu.

HLAVNÍ BODY KLÍČOVÝCH SOUČÁSTÍ PŘÍRUČKY

  • Zdůrazňuje důležitost výlučného kojení po dobu 6 měsíců, aby byla zajištěna výživa, živiny a energie potřebné pro fyzický a neurologický vývoj a růst.
  • Zahrnuje jasný soubor globálních kritérií s možností jejich přizpůsobení národnímu kontextu.
  • Zachovává 10 kroků v původním pořadí a s tematickým obsahem každého z nich. Upravilo jejich znění tak, aby byly obecnější a umožňovaly budoucí integraci nových nebo aktualizovaných důkazů o účinnosti. Vysvětluje účel každého z kroků a nabízí jasné pokyny pro implementaci.
  • Uznává přínos každého z 10 kroků ke zlepšení podpory kojení a zdůrazňuje, že je třeba, aby všech 10 kroků bylo realizováno jako soubor intervencí, aby bylo dosaženo optimálního dopadu na postupy kojení.
  • Poskytuje aktuální pokyny pro bezpečné provádění postupů a monitorování pacientů. Připomíná zdravotnickým pracovníkům důležitost personalizované pozornosti a péče.
  • Popisuje důležitost péče přátelské k matce a dopad porodních postupů na kojení. Znovu zdůrazňuje důležitost znalostí o těchto praktikách a jejich odpovědnost sdílet tyto informace s matkami. Další podrobnosti o konkrétních postupech naleznete v dalších pokynech WHO.
  • Zdůrazňuje důležitost kojení nebo krmení mateřským mlékem pro všechny děti přijaté do zařízení, včetně některých pokynů, indikátorů a standardů pro poskytování podpory předčasně narozeným dětem kromě pokynů, indikátorů a standardů, které byly v minulosti zaměřeny na zdravé donošené děti.
  • Dává mandát k tomu, aby důkazy a postupy obsažené v 10 krocích byly zahrnuty do předškolních vzdělávacích programů, postgraduálního vzdělávání, dokud není dosaženo dostatečné množství nově vyškolených odborníků, kteří absolvovali a nastoupili do služby.
  • Vysvětluje odpovědnost zdravotnických zařízení a odborníků za dodržování Mezinárodního kodexu, umístěného v kroku 1 a vyzývá k začlenění Mezinárodního kodexu do všech aspektů péče.
  • Navrhuje a zdůrazňuje význam systémů pro monitorování a podporu postupů.
  • Poskytuje dobře definované ukazatele, které lze snadno posoudit a umožní srovnání mezi zeměmi. Udržuje všechny indikátory minimálně na 80 %.
  • Uznává důležitost veřejného uznání, jako je akreditace, jako klíčového faktoru změny. Poukazuje na potřebu externího hodnocení jako jednoho z klíčových principů na cestě ke zlepšování kvality a uznává transformační povahu cesty k tomu stát se Baby-friendly, s účinky rozšiřujícími se na celou oblast kojenecké výživy. Patří mezi ně péče více zaměřená na rodinu, výrazné zlepšení postojů a dovedností lékařů ke kojenecké výživě, výrazné snížení používání náhražek mateřského mléka a oddělování dětí od matek.
  • Nabízí spolehlivé pokyny pro alternativní cesty zlepšování kvality v těch zemích, kde není možnost tradiční akreditace.
  • Posiluje úlohu zařízení nabízejících služby v oblasti mateřství a novorozenců při identifikaci vhodných zdrojů dostupných v oblasti pro nepřetržitou a konzistentní podporu kojení, která je kulturně a sociálně citlivá k potřebám rodin. Připomíná zařízením jejich odpovědnost za interakci s místní komunitou za účelem posílení těchto zdrojů.

Co můžete udělat

Vyzýváme nyní všechny, kteří pracují s rodinami v oblasti kojenecké a dětské výživy, aby se spojili, podpořili jeho cíle a pracovali v jednotlivých zemích na jeho co nejefektivnější implementaci.

Další kroky

Vývoj nástrojů pro školení, monitorování a prosazování iniciativy nemocnic přátelských k dětem, která by pomohla členským státům ji implementovat.

Aktualizované implementační pokyny WHO UNICF z roku 2018 poskytují nemocnicím nové informace a pokyny k integraci BFHI-10 kroků-do všech porodnic a zajistit matkám a novorozencům včasnou a odpovídající péči před a během pobytu v porodnici.

Seznam kompetencí na straně 15 tohoto dokumentu byl nahrazen sadou nástrojů pro ověřování kompetencí, aby zdravotnické zařízení zajistilo, že personál má dostatečné znalosti, dovednosti a postoje pro podporu kojení (krok 2). 

10 kroků k úspěšnému kojení

POKYNY A KRITÉRIA HODNOCENÍ ZAŘÍZENÍ K ZÍSKÁNÍ A UDRŽENÍ DESIGNACE BABY-FRIENDLY

  1. Efektivně sestavená a komplexní politika vést personál k poskytování péče založené na důkazech.
  2. Dobře vyškolený personál poskytuje kvalitní péči založenou na důkazech.
  3. K zajištění dodržování je vyžadováno monitorování praxe k politice a udržitelnému standardu péče.
  4. Matka a její rodina by měla být chráněna uvnitř nastavení zdravotní péče z falešných nebo zavádějících produktů propagace nebo reklamy, která zasahuje do nebo podkopává informovaná rozhodnutí týkající se zdraví kojenců a postupy péče.
  5. Zaměstnanci zařízení by měli být chráněni před propagací nebo reklamou, která může mít dopad na jejich profesionální činnosti a úsudek.
  6. Kojení bylo uznáno vědeckými orgány jako optimální způsob krmení kojenců a mělo by být normou ve zdravotnických zařízeních pečujících o matku a dítě.
  7. Zdravotnická zařízení by se měla řídit vědecky nejvhodnějšími, respektujícími, bezpečnými a účinnými procedurálními přístupy podpory kojení a laktace.
  8. Poskytování zdravotní péče by mělo usnadňovat informované rozhodnutí péče ze strany matky a její rodiny. Nemělo by to být omezující ani trestající.
  9. Prostředí poskytování zdravotní péče by mělo být kulturně respektující a uvědomující si různé potřeby pacientů.
  10. Když se matka rozhodne nekojit, když je suplementace ke kojení lékařsky indikováno, nebo když je suplementace rozhodnutím matky (po příslušných rozhovorech a vzdělání), je klíčové, aby rodiče dostali informace o přípravě, manipulaci, skladování a krmení formulí.
  11. Uznání jako instituce přátelská k dětem by mělo mít národní i mezinárodní důvěryhodnost a prestiž, takže že je obchodovatelný pro komunitu, zvyšuje poptávku, a tím zlepšuje motivaci mezi zařízeními účastnit se iniciativy.
  12. Dodržování 10 kroků k úspěšnému je mírou kvality poskytované péče a mělo by stát základem péče ve všech porodnicích.
  13. Každé zúčastněné zařízení přebírá plnou odpovědnost za zajištění toho, že jeho implementace BFHI je v souladu se všemi jeho bezpečnostními protokoly.

 Činnosti potřebné pro budoucnost

  • Kojení není výlučnou odpovědností žen a překonání strukturálních bariér, které brání nebo ztěžují kojení, vyžaduje dalekosáhlé reformy, které se dotýkají celé společnosti, nejen zdravotnictví, a mají politický a ekonomický charakter.
  • Optimalizace praxe kojení je dosaženo prostřednictvím kolektivního sociálního přístupu, který zahrnuje víceúrovňové a vícesložkové intervence podle socioekologického modelu popsaného v sérii The Lancet „Kojení“, publikované v lednu 2016. https://www.thelancet.com/series/b
  • Vytvoření prostředí příznivého pro kojení musí být osvobozeno od komerčních vlivů a vyžaduje větší politický závazek, finanční investice, transparentnost ve výrobním průmyslu CMF a podporu ve všech kontextech a prostředích. https://www.thelancet.com/series/breasfeeding

Sada nástrojů pro ověřování kompetencí

Tato příručka představuje komplexní soubor nástrojů pro ověřování kompetencí, který pomáhá systémům zdravotní péče a jednotlivým zařízením zhodnotit způsobilost zaměstnanců ve znalostech, dovednostech a postojích potřebných k implementaci deseti kroků. Sada nástrojů představuje nástroj pro ověřování kompetencí s ukazateli výkonu a zdroje pro zkoušející, které jasně vysvětlují správné a nesprávné reakce/chování, sadu otázek s možností výběru z více možností, případové studie a nástroje pro pozorování.

Přílohy

Mohlo by se vám také líbit

Seznam BFHI nemocnic (Baby Friendly Hospital Initiative)

Kompetence k BFHI

Národní Baby Friendly Initiative ČR