BREAST CRAWL
Účinnost plazení k prsům na výsledky kojení, znalosti, postoje a úzkostný stav po vaginálním porodu v termínu: Randomizovaná kontrolovaná studie
Randomizovaná kontrolovaná studie publikovaná v odborném časopise Maternal & Child Nutrition ukazuje, že tzv. plazení k prsům (breast crawl) po vaginálním porodu donošeného novorozence výrazně zvyšuje míru výlučného kojení (65,1 % oproti 15,8 % po 24 hodinách), snižuje úzkost matky a zlepšuje její postoj ke kojení. Na samotnou úroveň teoretických znalostí o kojení však tato včasná novorozenecká intervence vliv neměla.
Breast crawl 6. fází z 9 instinktiních fazích podle Ann-Marie Widström. https://www.kojeni.cz/rady-navody/devet-fazi-pro-klinickou-praxi-behem-skin-to-skin-kontaktu-po-porodu/
Celkem bylo zařazeno 295 párů matka-dítě, které byly náhodně rozděleny do skupiny s plazením k prsům (n = 149) a skupiny s konvenčním kontaktem kůže na kůži (n = 146).
Ve srovnání se skupinou s konvenčním kontaktem kůže na kůži měla skupina s metodou plazení k prsům:
- vyšší míru výlučného kojení po 24 hodinách (65,1 % vs. 15,8 %, p <0,001), 3. den (58,4 % vs. 24,7 %,p <0,005), 1. měsíci (57,7 % vs. 45,9 %, p = 0,025) a 6. měsíci (47,0 % vs. 11,6 %, pp <0,001),
- vyšší skóre BAT (11,00 vs. 9,00,p = 0,001),
- vyšší míru úspěšnosti prvního kojení (93,3 % vs. 82,9 %,p = 0,006),
- kratší dobu do nástupu fáze laktogeneze II (23,65 vs. 49,38,p < 0,001),
- stabilnější teplotu kůže na čele do 2 hodin po porodu
- snížení úzkosti matky (38,75 vs. 41,88, p <0,001)
- zlepšení postoje ke kojení (59,00 vs. 57,00, p <0,032) první den po porodu.
- mezi oběma skupinami nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl ve znalostech kojení (89,00 vs. 89,00,p <0,909) první den po porodu.
Tato studie prokázala, že plazení k prsům má pozitivní vliv na zvýšení míry výlučného kojení a stabilizaci teploty novorozence, snížení úrovně úzkosti matek a zlepšení postojů ke kojení.
Comparison of Breast Crawl Between Infants Delivered by Vaginal Delivery and Cesarean Section
Jiná studie publikovaná v časopise Breastfeeding Medicine, 2016 publikovala studii, jak se liší 9 instinktivních fází po vaginálním porodu a po císařském řezu. Cílem této studie bylo porovnat úspěšnost breast crawl (BC) u novorozenců narozených vaginálním porodem a novorozenců narozených císařským řezem (CS) a faktory spojené s pozitivním výsledkem.
Výsledky:
Data ukazují, že děti narozené vaginálním porodem měly výrazně větší úspěch v plazení k prsu než děti narozené císařským řezem (88,01 % oproti 11,21 %). Navíc děti ve skupině s císařským řezem potřebovaly k dosažení porodu kraulování k prsu výrazně kratší dobu (45 oproti 28 minutám). Průměrný čas k dosažení kraulování k prsu v této studii bylo 45 minut. Widström uvadí čas okolo 35-50 minut (Widström,1987).
Závěr:
Existuje pozoruhodný rozdíl v dokončení a délce doby potřebné k dosažení plazení k prsu mezi novorozenci s ohledem na způsob porodu. Podpora úspěšného plazení k prsu (BC) u všech dyád, zejména u císařských řezů, může podpořit úspěch kojení.
Chování novorozence při kontaktu kůže na kůži během první hodiny nebo dvou po narození se v jednotlivých zemích jen málo liší.
Klinické praxe by měly toto jedinečné a důležité období podporovat a chránit zajištěním dodržování 4. kroku BFHI, včetně okamžitého, nepřetržitého a nepřerušovaného kontaktu kůže na kůži mezi všemi matkami a novorozenci během první hodiny po porodu.
9 INSTINKTVNÍCH FÁZÍ U NEDONOŠENÝCH DĚTÍ
Předčasně narozené děti vykazují stejných 9 instinktivních fází při kontaktu kůže na kůži jako donošené děti, ale prožívají je v průběhu několika dnů nebo týdnů, nikoli během první hodiny po narození. Toto přelomové zjištění bylo podrobně popsáno ve studii publikované v časopise Breastfeeding Review , jejíž spoluautory jsou výzkumníci včetně Dr. Kajsy Brimdyr z projektu Healthy Children Project . Výzkum ukazuje, že předčasně narozené děti mají vrozenou schopnost procházet těmito vývojovými milníky, protože si budují kardiorespirační stabilitu.
9 instinktivních fází u předčasně narozených dětí
Zatímco zdravé, donošené dítě projde těmito postupnými kroky zhruba za 90 minut, předčasně narozené dítě využije v průběhu času několik kontaktů kůže na kůži k procvičení každé fáze na základě své neurologické a fyzické zralosti:
Klíčové klinické poznatky
- Trpělivost a opakování: Předčasně narozené děti potřebují opakované, nepřerušované kontakty kůže na kůži (klokaní péče) po dobu několika dnů nebo týdnů, aby postupně postoupily do 8. stádia.
- Stabilita v závislosti na věku: Klinické pokyny naznačují, že zahájení těchto fází kojení by mělo být založeno na kardiorespirační stabilitě dítěte, spíše než na striktním gestačním věku nebo postmenstruačním věku.
- Učení: Pro předčasně narozené dítě jsou tyto fáze neustálým procesem učení, který je obohacen o blízký fyzický kontakt s matčinou kůží.