Fyziologicky založené přerušení pupeční šňůry

Fyziologicky založené přerušení pupeční šňůry  

Studie ABC3 odhaluje výhody pro rodiče i děti

4 Prosinec, 2024

Studie ABC3, která byla dnes zveřejněna, odhaluje výhody pro rodiče i děti a dále podporuje fyziologicky založené podvazování pupeční šňůry jako cenný a bezpečný přístup, který je v souladu s cílem nulového odloučení při narození. Hlášené významné pozitivní výsledky ve prospěch fyziologického zasvorkování pupeční šňůry (PBCC) ve srovnání s časovým zasvorkováním pupeční šňůry (TBCC) zahrnují:

• Je bezpečný pro matku i dítě
• Zlepšení intaktního přežití u dětí mužského pohlaví o 11 % (relativní snížení)
• Stabilnější kardiopulmonální přechod s o 1:44 minuty kratším časem na stabilizaci
• Méně transfuzí červených krvinek (7 % relativní snížení) a nižší výskyt pozdní sepse (18 % relativní snížení)
• Intaktní přežití se zlepšovalo s rostoucím počtem zákroků v zúčastněném centru
• Rodiče byli méně úzkostliví a spokojenější

Studie ABC3 je multicentrická RCT prováděná ve všech nizozemských terciárních referenčních centrech pro perinatální péči, zahrnující děti narozené před 30. rokem těhotenství. Cílem studie je prozkoumat přínosy fyziologicky podmíněného sevření pupeční šňůry. Celkem 669 dětí bylo randomizováno buď do PBCC nebo 30-60 sec TBCC. PBCC mělo za následek průměrnou dobu sevření šňůry 5:47. Tato studie je první studií používající kritéria pro podvázání pupeční šňůry na základě klinického stavu dítěte s DCC jako srovnáním.

Výsledky ukazují zvýšení přežití o 4,5 % v celé kohortě (analýza podle protokolu), studie byla nedostatečně výkonná, aby prokázala významný rozdíl. Zajímavé je, že bylo prokázáno významné zvýšení přežití u chlapců užívajících PBCC. Je známo, že chlapci mají větší potíže s přechodem při narození, potřebují častěji resuscitaci a mají horší výsledky při předčasném narození.

V této studii dostávali děti ve skupině PBCC méně transfuzí červených krvinek. Je možné, že děti  s PBCC byli během příjmu stabilnější, což vedlo k menšímu počtu komplikací a intervencí a menšímu počtu vzorků krve. To je v souladu se zjištěním, že PBCC vedla k významnému snížení  pozdní sepse.

Ze všech zúčastněných nizozemských center získala dvě centra předchozí zkušenosti s přístupem PBCC ještě před zahájením zkušebního provozu. Při hodnocení efektu zkušeností bylo dosaženo lepšího intaktního přežití s rostoucím počtem výkonů v zúčastněném centru. Toto zjištění zdůrazňuje důležitost vhodného školení a získávání zkušeností při implementaci PBCC.

Důležitým přínosem hlášeným v této studii je pouto, které je usnadněno mezi matkou a dítětem. Rozdíly mezi skupinami byly pozorovány pro: spokojenost s přístupem, míru úzkosti, viditelnost dětí, míru pohodlí a bezpečnost pro matku a dítě, přičemž všechny dosáhly lepšího skóre ve skupině PBCC. Tato data naznačují, že PBCC je cenný a bezpečný přístup, který podporuje nulové oddělení mezi matkou a dítětem při narození. Autoři v tomto ohledu podporují další rozvoj PBCC.

Studie ABC3 potvrzuje, že PBCC je cenný a bezpečný přístup, který vykazuje výhody pro rodiče i dítě. Nejnovější důkazy a klíčová zjištění projektu ABC – od iniciátora a hlavního řešitele profesora Arjana te Pas.

V Concord Neonatal věří, že udržet matku a dítě spolu od okamžiku narození je základním právem. Připojte se k nám a posuňte klinický vývoj PBCC směrem k budoucnosti, kde je přerušení pouta mezi dítětem a matkou praxí minulosti.

Klikněte zde pro celý článek, publikovaný v The Lancet Regional Health Europe.