Nová doporučení Světové zdravotnické organizace pro péči o předčasně narozené děti nebo děti s nízkou porodní hmotností: zdravotní politika
Nová doporučení Světové zdravotnické organizace pro péči o předčasně narozené děti nebo děti s nízkou porodní hmotností: zdravotní politika
SHRNUTÍ
Přibližně 11 % kojenců se rodí předčasně a komplikace nedonošenosti jsou nejčastější příčinou úmrtí dětí do pěti let. V zemích s nízkým, vysokým a středním příjmem zemře každý rok téměř milion předčasně narozených dětí. V roce 2021 svolala Světová zdravotnická organizace (WHO) Skupinu pro vývoj směrnic (GDG), aby prozkoumala důkazy a formulovala doporučení pro péči o předčasně narozené děti nebo děti s nízkou porodní hmotností (LBW) podle kritérií WHO Guideline Review Committee (GRC). K posouzení jistoty důkazů byly použity metody GRADE a GDG vypracovala rozsudky pomocí rámce DECIDE (Developing and Evaluating Communication Strategy to support Informed Decisions and practice based on Evidence).
Bylo učiněno 25 doporučení; 11 doporučení bylo nových a 16 doporučení pro preventivní a podpůrnou péči.
Většina (n = 16) doporučení se týkala preventivní a podpůrné péče o předčasně narozené nebo LBW děti, 6 bylo pro zvládání komplikací a 3 pro zapojení a podporu rodin v péči o tyto děti.
11 intervencí mělo silná doporučení pro globální implementaci, zatímco 11 intervencí bylo doporučeno podmíněně, protože implementace se může lišit v závislosti na kontextu; 2 intervence nebyly doporučeny.
Suplementace vápníkem a fosforem – bylo změněno na nedoporučované.
- Kangaroo Mother Care (KMC) bylo doporučeno zahájit ihned po narození jako rutinní péči o všechny předčasně narozené nebo novorozence LBW (s výjimkou kriticky nemocných novorozenců)
- Nová doporučení pro kofein pro léčbu apnoe a pro extubaci
- zapojení rodiny do běžné péče o předčasně narozené nebo LBW děti; a pro následnou domácí péči po propuštění.
- Byla také učiněna nová doporučení zvážit použití probiotik, změkčující terapie, kofeinu pro prevenci apnoe, kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) bezprostředně po narození (s respirační tísní nebo bez ní) u kojenců mladších 32 týdnů gestačního věku; a za podporu rodiny umožňující péči o předčasně narozené nebo LBW děti.
Doporučení potvrzují klíčovou roli preventivní a podpůrné péče o předčasně narozené a LBW kojence, zejména důležitost udržení dítěte a matky pohromadě a posílení a podporu rodin v péči o jejich předčasně narozené nebo LBW kojence. WHO nyní pracuje na tom, aby pomohla rozšířit péči o malé a nemocné novorozence, včetně organizačních posunů ve všech „stavebních kamenech zdravotního systému“, jako je infrastruktura, komodity, pracovní síla a monitorování.
