Příznaky a léčba alergie na kravské mléko: vnímání a důkazy

Diagnostika a léčba alergie na kravské mléko (CMA) je předmětem diskusí a kontroverzí. Naším cílem bylo porovnat názory expertních skupin z Blízkého východu (n = 14) a Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN) (n = 13).

Tyto expertní skupiny hlasovaly o prohlášeních vypracovaných skupinou ESPGHAN a zveřejněných v nedávném pozičním dokumentu. Byl porovnán výsledek hlasování.

Výsledky: 

• Odborníci se shodli, že symptomy pláče, podrážděnosti a koliky jako jediného projevu nenaznačují CMA.
• Souhlasili s tím, že přípravek na bázi aminokyselin (AAF) by měl být vyhrazen pro závažné případy (např. podvýživa a anafylaxe) a že neexistuje dostatek důkazů pro doporučení postupného snižování.
• Nebylo dosaženo jednomyslného konsenzu ohledně tvrzení, že extenzivně hydrolyzovaná výživa na bázi kravského mléka (eHF) by měla být první volbou jako diagnostická eliminační dieta v mírných/středně závažných případech.
• Ačkoli byla přijata prohlášení týkající se úlohy hydrolyzované rýžové formule jako diagnostické a terapeutické eliminační diety, 3/27 nesouhlasily.
• Hlasování týkající se sójové formule zdůrazňuje rozdíly v názorech na roli sójového proteinu v dietní léčbě CMA. Obecně je receptura na bázi sóji v regionu Středního východu dostupná jen zřídka.
• Všichni experti ESPGHAN se shodli na tom, že neexistují dostatečné důkazy o tom, že přidání probiotik, prebiotik a synbiotik zvyšuje účinnost eliminačních diet ohledně symptomů CMA (i přes další výhody, jako je snížení infekcí a příjem antibiotik), zatímco 3/14 skupiny ze Středního východu myslel, že existuje dostatek důkazů.
• Rozdíly v hlasování souvisejí s geografickými, kulturními a dalšími podmínkami, jako jsou náklady a dostupnost.
• To zdůrazňuje potřebu vyvinout specifické pokyny pro region s ohledem na sociální a kulturní podmínky a provést další výzkum v této oblasti.
• A konečně tato studie zdůrazňuje skutečnost, že mnoho současných pokynů, včetně pokynů pro CMA, je často založeno na názorech odborníků. Znalosti o CMA se za posledních několik desetiletí zvýšily, nicméně zde prezentovaná studie podtrhuje, že je stále potřeba udělat hodně práce.
• To zdůrazňuje potřebu vyvinout specifické pokyny pro region s ohledem na sociální a kulturní podmínky a provést další výzkum v této oblasti.

Front. Allergy, 13 June 2024

Volume 5–2024 | https://doi.org/10.3389/falgy.2024.1348769