Srovnání prenatálního a postnatálního kolostra u žen s diabetem 1. typu a bez něj
Prenatální kolostrum se svým složením liší nejen od kolostra po porodu, ale vykazuje rozdíly i mezi ženami s diabetem 1. typu a bez něj. Z hlediska obsahu bílkovin se kolostrum významně odlišuje od komerční mléčné výživy, což naznačuje jeho výhodnost jako doplňku stravy pro novorozence. V situacích, kdy je dokrm doporučen k prevenci hypoglykemie a není dostupné čerstvé kolostrum, může být předem zajištěné kolostrum preferovanou volbou (vždy v návaznosti na doporučení zdravotníků).
Klíčová sdělení
- Prenatální kolostrum se liší od postnatálního kolostra a liší se i mezi ženami s diabetem 1. typu a bez něj
- Významné jsou rozdíly v obsahu bílkovin v kolostru proti komerční mléčné výživě
- To naznačuje, že kolostrum je lepším doplňkem stravy pro novorozence ve srovnání s komerční mléčnou výživou
- Zajištění prenatálního kolostra by mělo být primární volbou, pokud je doporučen dokrm k prevenci hypoglykemie, pokud není možné získat čerstvé kolostrum
Závěry:
- Makronutriční vzorce prenatálního kolostra (AC) a postnatálního kolostra (PC) v 1. den jsou podobnější ve srovnání s PC v 2.–5. den.
- Změny složení během 2.–5. dne PC odpovídají popisu změn makronutrientů během nástupu sekreční aktivity (laktogeneze II, hojná produkce mléka)
- Vypuzení placenty, následované hormonálními změnami, způsobuje změnu PC na MM (Neville, 2021).
- Obsah makronutrientů je proto více v souladu s prenatálním kolostrem (AC) než s postnatalním kolostrem (PC) v 2.–5. den. Konkrétně proto, že změna začíná 1. den PC a významně se liší od AC.
- Hladiny bílkovin u AC všech žen byly vyšší než u umělé výživy.
- Významný rozdíl v nižším obsahu bílkovin a vyšším obsahu sacharidů a tuků u umělé výživy ve srovnání s PC 1. dnem je dobře známý a vysvětluje se skutečností, že komerční mléčná výživa byla vyvinuta tak, aby napodobovala zralé MM, nikoli kolostrum (Kim, 2020).
- Bílkoviny jsou nezbytné pro prevenci hypoglykémie a dosažení stabilní hladiny glukózy u dětí i dospělých. Data podporují předchozí studie ukazující účinek příjmu bílkovin na moderování a zvyšování hladiny glukózy v krvi (Spiller, 1987).
- Hladiny bílkovin jsou však pro růst a vývoj novorozenců zásadní (Kim, 2020).
- V retrospektivní kohortové studii Cordera, 2018 byli novorozenci žen s diabetem 1. typu, kteří byli nejprve krmeni kolostrem namísto komerční mléčné výživy, méně náchylní k rozvoji hypoglykémie.
- Zjištění týkající se makroživin v kolostru mohou být jedním z pravděpodobných vysvětlení pro přidání podpory ke krmení kolostrem namísto komerční mléčné výživy u novorozenců, kteří potřebují dokrm.
- Antenatální odstříkávání (ACE) od 36. gestačního týdne nezpůsobuje žádné škody, jako je například vyvolání předčasného porodu.
- Příjem komerční mléčné výživy je spojen se sníženým kojením a může zvýšit produkci inzulínu u novorozence, což vede ke zvýšenému riziku hypoglykémie (Dalsgaard, 2019).
