WHO/Evropa vyzývá k naléhavým opatřením v oblasti onemocnění ústní dutiny, protože nejvyšší celosvětově jsou zaznamenány v evropském regionu

Nová zpráva ukazuje, že více než polovina všech dospělých v evropském regionu WHO měla v roce 2019 závažné onemocnění ústní dutiny, nejvyšší prevalenci na světě, a naléhavě vyzývá členské státy, aby zvýšily přístup k bezpečné, účinné a cenově dostupné základní péči o ústní dutinu jako součást všeobecného zdravotního pojištění.  

Kodaň, 20. dubna 2023

Univerzální zdravotní pokrytí nelze dosáhnout bez péče o ústní dutinu. Národní balíčky zdravotní péče musí zahrnovat přístup ke službám ústní zdravotní péče, a to

buď zdarma, nebo za cenu, kterou si lidé mohou dovolit. To je hlavní poselství nové zprávy o stavu ústního zdraví v evropském regionu WHO, která byla dnes zahájena. Výzva přichází v reakci na alarmující čísla obsažená ve zprávě, že region (zahrnující 53 zemí po celé Evropě a střední Asii) má nejvyšší výskyt závažných onemocnění dutiny ústní a nejvyšší výskyt kazů – kazů a zubních kazů – stálých zubů, globálně. 

Klíčové poznatky 

Nejnovější údaje ukazují: 

• Evropský region měl nejvyšší prevalenci závažných případů onemocnění ústní dutiny (50,1 % dospělé populace) ve všech šesti regionech WHO na celém světě. To zahrnuje nejvyšší prevalenci kazů stálých zubů ve všech regionech WHO, která s 33,6 % populace evropského regionu představuje v roce 2019 téměř 335 milionů případů.

Kraj měl druhý největší podíl případů ztráty zubů (25,2 %), asi 88 milionů lidí ve věku 20 a více let. To znamená prevalenci 12,4 %, nejvyšší mezi regiony

• WHO a téměř dvojnásobnou celosvětovou prevalenci 6,8 %.
• Region má také druhý nejvyšší odhadovaný počet nových případů rakoviny ústní dutiny mezi regiony WHO, a to téměř 70 000 – což představuje 18,5 % z celkového odhadovaného počtu případů na celém světě. Více než 26 500 úmrtí v kraji bylo v roce 2020 způsobeno rakovinou dutiny ústní.
• Z 53 zemí evropského regionu 34 (66,7 %) nemělo národní politiku ústního zdraví. 
• Jedenáct zemí (23,4 %) nemělo na oddělení nepřenosných nemocí ministerstva zdravotnictví vyhrazený personál pro onemocnění dutiny ústní. 

Zpráva nastiňuje pokrok v některých oblastech, včetně významného poklesu (7,2 %) mezi lety 1990 a 2019 v prevalenci kazů mléčných zubů – běžně známých jako mléčné zuby nebo mléčné zuby – u dětí ve věku 1–9 let, jakož i pokles (3,9 %) prevalence kazů stálých zubů v této věkové skupině. Celkový obraz je však hluboce znepokojivý.

Největší potřeba, nejmenší přístup ke službám

Služby ústní zdravotní péče jsou z velké části poskytovány soukromými praktickými lékaři, kteří jsou placeni za služby, a v důsledku toho většina pacientů nese vysoké finanční náklady. 

Vládní programy a systémy pojištění poskytují pouze částečné pokrytí péče o zdraví ústní dutiny nebo vůbec žádné. 

V rámci regionu utratilo 10 zemí méně než 10 USD na osobu a rok za péči o ústní dutinu, zatímco 14 zemí utratilo 11 až 50 USD. To je velmi problematické, protože výzkum ukazuje, že lidé s největší potřebou ústního zdraví péče mají nejmenší přístup ke službám. 

Zdraví začíná v ústech

„Zdraví ústní dutiny je nezbytnou součástí zdravotní péče. Mnoho z našich nejzákladnějších lidských funkcí – mluvení a komunikace, jídlo, dýchání a v neposlední řadě úsměv závisí na dobrém zdraví ústní dutiny,“ řekl Dr Hans Henri P. Kluge, regionální ředitel WHO pro Evropu. „Neléčené zubní kazy mohou ovlivnit kvalitu života lidí v každém věku, ale jsou zvláště škodlivé v dětství, protože způsobují problémy, které mohou trvat celý život. U dětí zubní kaz ovlivňuje školní docházku a studijní výsledky. Těžký neléčený kaz může narušit výživu a růst. V mnoha zemích s vysokými příjmy je extrakce kariézních zubů v celkové anestezii hlavním důvodem hospitalizace malých dětí. U dospělých může být neléčený kaz hlavní příčinou absencí a může ovlivnit kvalitu života a práce. 

Regionální poradkyně WHO/Evropa pro alkohol, nelegální drogy a zdraví ve věznicích, doktorka Carina Ferreira-Borges, dodala: „Existují silné důkazy, že onemocnění ústní dutiny neúměrně postihují znevýhodněné a marginalizované skupiny – lidi s nízkými příjmy, lidi s postižením, starší lidi v pečovatelských domech, lidé, kteří jsou uprchlíky nebo kteří jsou ve vězení nebo žijí ve venkovských komunitách. Doporučení v této zprávě také řeší tyto nerovnosti a směřují zdroje tam, kde jsou nejvíce potřeba.

Škodlivé faktory

Nemoci ústní dutiny jsou způsobeny především konzumací cukru, užíváním tabáku, užíváním alkoholu, traumatem a nedostatkem ústní hygieny. Na úrovni politiky mezi klíčové faktory patří: 

• dostupnost látek s vysokým obsahem cukru, zejména nápojů slazených cukrem;
• agresivní marketing látek s vysokým obsahem cukru, zejména zaměřený na děti, stejně jako tabák a alkohol;
• špatný přístup k primárním/komunitním službám ústní zdravotní péče;
• nedostatečná expozice fluoridu ve vodě a v produktech ústní hygieny, jako je zubní pasta.

Doporučení

„Zubní kaz je celosvětově nejběžnějším nepřenosným onemocněním – ale nemusí tomu tak být. Víme, co je potřeba udělat. Cílem této zprávy je povzbudit vlády a zdravotnické úřady, aby zvýšily přístup k bezpečné, efektivní a cenově dostupné základní péči o ústní dutinu jako součást národních balíčků univerzálního zdravotního pojištění,“ pokračoval Dr Kluge. „Toto je nejlepší způsob, jak řešit nerovnosti v oblasti ústního zdraví a zároveň řešit četné nepřenosné nemoci a zlepšit celkové zdraví populace.“ 

Doporučení obsažená v nové zprávě WHO/Evropa doplňují doporučení v Globálním akčním plánu pro orální zdraví, který nastiňuje 100 navrhovaných opatření pro členské státy, sekretariát WHO, mezinárodní partnery, organizace občanské společnosti a soukromý sektor a je doprovázen globálním monitorovací rámec pro sledování pokroku při provádění. 

Nová zpráva pro evropský region mezi svými klíčovými doporučeními konkrétně doporučuje, aby vlády: 

vyvinout nové národní politiky ústního zdraví, které jsou v souladu s Globální strategií WHO pro orální zdraví a národními politikami týkajícími se nepřenosných

Škodlivé faktory

Nemoci ústní dutiny jsou způsobeny především konzumací cukru, užíváním tabáku, užíváním alkoholu, traumatem a nedostatkem ústní hygieny. Na úrovni politiky mezi klíčové faktory patří: 

• dostupnost látek s vysokým obsahem cukru, zejména nápojů slazených cukrem;
• agresivní marketing látek s vysokým obsahem cukru, zejména zaměřený na děti, stejně jako tabák a alkohol;
• špatný přístup k primárním/komunitním službám ústní zdravotní péče;
• nedostatečná expozice fluoridu ve vodě a v produktech ústní hygieny, jako je zubní pasta.

Doporučení

„Zubní kaz je celosvětově nejběžnějším nepřenosným onemocněním – ale nemusí tomu tak být. Víme, co je potřeba udělat. Cílem této zprávy je povzbudit vlády a zdravotnické úřady, aby zvýšily přístup k bezpečné, efektivní a cenově dostupné základní péči o ústní dutinu jako součást národních balíčků univerzálního zdravotního pojištění,“ pokračoval Dr Kluge. „Toto je nejlepší způsob, jak řešit nerovnosti v oblasti ústního zdraví a zároveň řešit četné nepřenosné nemoci a zlepšit celkové zdraví populace.“ 

Doporučení obsažená v nové zprávě WHO/Evropa doplňují doporučení v Globálním akčním plánu pro orální zdraví, který nastiňuje 100 navrhovaných opatření pro členské státy, sekretariát WHO, mezinárodní partnery, organizace občanské společnosti a soukromý sektor a je doprovázen globálním monitorovací rámec pro sledování pokroku při provádění. 

Nová zpráva pro evropský region mezi svými klíčovými doporučeními konkrétně doporučuje, aby vlády: 

vyvinout nové národní politiky ústního zdraví, které jsou v souladu s Globální strategií WHO pro orální zdraví a národními politikami týkajícími se nepřenosných

Škodlivé faktory

Nemoci ústní dutiny jsou způsobeny především konzumací cukru, užíváním tabáku, užíváním alkoholu, traumatem a nedostatkem ústní hygieny. Na úrovni politiky mezi klíčové faktory patří: 

• dostupnost látek s vysokým obsahem cukru, zejména nápojů slazených cukrem;
• agresivní marketing látek s vysokým obsahem cukru, zejména zaměřený na děti, stejně jako tabák a alkohol;
• špatný přístup k primárním/komunitním službám ústní zdravotní péče;
• nedostatečná expozice fluoridu ve vodě a v produktech ústní hygieny, jako je zubní pasta.

Doporučení

„Zubní kaz je celosvětově nejběžnějším nepřenosným onemocněním – ale nemusí tomu tak být. Víme, co je potřeba udělat. Cílem této zprávy je povzbudit vlády a zdravotnické úřady, aby zvýšily přístup k bezpečné, efektivní a cenově dostupné základní péči o ústní dutinu jako součást národních balíčků univerzálního zdravotního pojištění,“ pokračoval Dr Kluge. „Toto je nejlepší způsob, jak řešit nerovnosti v oblasti ústního zdraví a zároveň řešit četné nepřenosné nemoci a zlepšit celkové zdraví populace.“ 

Doporučení obsažená v nové zprávě WHO/Evropa doplňují doporučení v Globálním akčním plánu pro orální zdraví, který nastiňuje 100 navrhovaných opatření pro členské státy, sekretariát WHO, mezinárodní partnery, organizace občanské společnosti a soukromý sektor a je doprovázen globálním monitorovací rámec pro sledování pokroku při provádění. 

Nová zpráva pro evropský region mezi svými klíčovými doporučeními konkrétně doporučuje, aby vlády: 

vyvinout nové národní politiky ústního zdraví, které jsou v souladu s Globální strategií WHO pro orální zdraví a národními politikami týkajícími se nepřenosných

• nemocí (NCD) a univerzálního zdravotního pokrytí (UHC);
• alokovat specializované zaměstnance a finanční prostředky pro orální zdraví na ministerstvu zdravotnictví nebo jiné národní vládní zdravotnické agentuře, zajistit integraci s agendami NCD a UHC;
• provádět politická opatření zaměřená na snížení příjmu volných cukrů, jako je povinné nutriční označování na balených potravinách; cíle změny složení s cílem snížit obsah cukru v potravinách a nápojích; politiky zadávání veřejných zakázek na potraviny s cílem omezit nabídky potravin s vysokým obsahem cukrů; politiky na ochranu dětí před škodlivým dopadem marketingu potravin; a daně z nápojů slazených cukrem a potravin s vysokým obsahem cukrů;
• integrovat péči o zdraví ústní dutiny do primární zdravotní péče na všech úrovních služeb s požadovanou úrovní personálu, kombinací dovedností a kompetencí; 
• vyvinout inovativní model pracovní síly pro orální zdraví, včetně odborníků na orální zdraví a dalších pracovníků primární zdravotní péče, aby reagoval na potřeby populace v oblasti ústního zdraví. 

Při zahájení nové zprávy v Regionální kanceláři WHO pro Evropu v Kodani Dr. Gauden Galea, strategický poradce zvláštní iniciativy regionálního ředitele pro nepřenosné nemoci a inovace, WHO/Evropa, řekl: „Případ pro rozšíření všeobecného zdravotního pokrytí a posilování politiky v oblasti výživy, tabáku a alkoholu je mocné z hlediska zdraví, lidských práv a ekonomiky. Tímto způsobem radikálně zlepšujeme zdraví ústní dutiny a řadu dalších kritických oblastí zdraví, včetně cukrovky, rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění. Odpovědnost za všechny klíčové oblasti činnosti leží na vládě a tvůrcích zdravotní politiky. My ve WHO/Evropa jsme tu, abychom v tom podpořili naše členské státy. Pojďme společně pracovat na tom, aby se orální zdraví v rámci univerzálního zdravotního pokrytí stalo realitou“.

https://www.who.int/europe/news/item/20-04-2023-who-europe-calls-for-urgent-action-on-oral-disease-as-highest-rates-globally-are-recorded-in-european-region