Odstříkávání mléka pro nedonošené dítě

Velký stres a únava, které provází porod nedonošeného dítěte, mohou vést k pomalejšímu začátku tvorby mléka.
V prvních několika dnech po porodu mohou matky odsát odsávačkou pokaždé jen několik kapek mléka, což je snadno odradí.
Zapamatujte si, že tyto kapky jsou pro dítě lékem, protože ho chrání před infekcí a navíc po tomto pomalém začátku obvykle následuje dostatečná tvorba mléka od 5 či 6 dne po porodu.

Studie hodnotily různé druhy odsávaček, které jsou pro matky dostupné
Ukázalo se, že pro matky, které odstříkávají mléko pro nedonošené děti, by měly používat v nemocnici elektrickou odsávačku- nejlépe na obě prsa zároveň
Tento typ odsávačky je nejúčinnější při stimulaci prolaktinu-hormonu uvolňujícího mléko, a získá se tak nejvíce mléka.
Odsávačku na baterie nebo méně účinnou elektrickou odsávačku lze používat, pokud je dítě kojené a užívá se 1-2x denně. Tento typ odsávačky nestačí k udržení a stimulaci tvorby mléka matky, která odsává pro nedonošené dítě.

V prvních 1-2 týdnech po porodu byste měla odsávat velmi často 8-10x denně – tedy tolikrát, kolikrát je kojeno zdravé donošené dítě v období brzy po porodu.
Cílem tohoto častého odsávání je stimulace prolaktinu v době, kdy tělo matky je připraveno tvořit velké množství mléka.
Zpočátku se získá jen několik kapek mléka, po častém odsávání se začne vytvářet dostatečná, dlouhotrvající zásoba mléka na konci prvního týdne.
Význam má i noční odsávání

V prvních několika dnech po porodu 10-15 minut, což stačí ke stimulaci prolaktinu.
Ale o několik dní později po nalití prsů odsávat tak dlouho dokud mléko teče a pak ještě 1-2 min.
Poslední kapky mléka obsahují velké množství tuku, který představuje většinu kalorií mléka.
Pokud byste přestaly odsávat po 10-15 min, kdy mléko ještě teče, mléko by nebylo tučné.
Prsa také potřebují co nejvíce vyprazdňovat – tzn. dokud se tok mléka nezastaví.
Jinak si tělo bude myslet, že mléko, které v prsech zůstalo, není potřeba a příště se ho vytvoří méně.
Některé matky tvrdí, že tok mléka při odsávání nikdy neustává.
Obecné pravidlo zní, že by matka neměla odsávat déle než 30 min, i když mléko ještě stále teče.
Také pokud matka odsává takto dlouho při každém odsávání, není nutné odsávat tak často jako, když odsáváte kratší dobu.

Téměř všechny matky nedonošených dětí se obávají, zda se jim tvoří „normální“ množství mléka.
Množství mléka, které matka tvoří zejména v prvních dnech po porodu je ovlivněno mnoha faktory.
Kojící matka donošeného dítěte tvoří v prvních 24 hod po porodu pár kapek mléka, ale 3-4 den po porodu je toto množství několikanásobně vyšší.
Matkám nedonošených dětí často trvá přechod od několika kapek mléka¨k většímu množství mléka delší dobu.
Nazýváme to opožděný nástup laktace a souvisí to s komplikacemi v těhotenství jako je nutnost ležet v posteli, braní léků na vysoký tlak a předčasným porodem. Častější je u císařských řezů než u samotného předčasného porodu.
Vědci si myslí, že tkáně prsů a hormony uvolňující mléko mohou být dočasně ovlivněny těmito komplikacemi a léky.
Pomalejší nástup laktace neznamená, že matka nebude schopna tvořit dostatek mléka pro své dítě, ale pouze to, že jí potrvá několik dní než dožene matky, které měly nekomplikovaný porod.
V ideálním případě do konce 2 týdne odsávání, bude matka tvořit nejméně 500 ml (asi 2 šálky) mléka každý den.
To je množství mléka, které bude dítě potřebovat při propuštění z porodnice. Potom bude třeba toto množství udržet či dokonce ho zvýšit, aby matka mohla dítě krmit i po propuštění z porodnice.

Únava, bolest a stres – to jsou všechno běžné faktory, které u matek nedonošených dětí způsobují uvolňování látky interferující s prolaktinem.
I když může být obtížné překonat všechny tyto překážky, většina z nich se časem zredukuje nebo bude snadněji řešitelná.
Ukázalo se, že určitými metodami lze zvýšit tvorbu mléka.
trávit co nejvíce času na novorozeneckém oddělení v prvních dnech života dítěte
pohodlnou židli a odsávání před postýlkou dítěte, dítě sledovat či se ho dotýkat
pokud to stav dítěte dovoluje kangoro, skin to skin kontakt
v některých případech může být předepsán lék ke stimulaci prolaktinu a tvorby mléka.
obvykle se tyto léky používají po 2 týdnech laktace a musí být předepsány lékařem z porodnice.

text: MUDr. Anna Mydlilová