Antenatální odstříkávání kolostra

Kolostrum je optimální zdroj výživy pro novorozence, je bohaté na obranné faktory, má vysokou biologickou dostupnost, zvyšuje střevní peristaltiku a napomáhá odchodu mekonia. Kolostrum také pomáhá při aktivaci prvních ochranných imunologických odpovědí u kojenců ve střevě, a proto by mělo být první jídlo novorozenců.

Nicméně, některé děti jsou ohroženy přijímáním umělé výživy před mleziva v prvních dnech po narození kvůli množství zdravotních problémů a překážek na začátku kojení. Předporodní získávání a skladování kolostra během těhotenství může snížit potřebu anebo množství umělé výživy podané u ohrožených dětí po narození a zajistit, že první jídlo je kolostrum.

Kojenci, kteří jsou vystaveni riziku hypoglykémie v prvních několika hodinách po porodu je významné riziko, že budou dostávat umělou kojeneckou výživu ke stabilizaci hladiny cukru v krvi. U dětí matek s diabetem zejména s rizikem hypoglykémie v prvních několika hodinách po porodu je mlezivo užitečné ke stabilizaci dítě. Formule obsahuje hovězí sérový albumin, který je spojen s generováním auto-imunitních reakcí spojené se zvýšeným rizikem diabetu 1. typu mellitus zejména tam, kde je rodinná anamnéza.

Další situací, které mohou mít negativní dopad na začátku kojení, nebo které mohou poškodit nebo oddálit předčasné produkci mateřského mléka patří: nemocné dítě/matka, krmící problémy, abnormality nebo komplikací v těhotenství, včetně cukrovky nebo jiných zdravotních problémů. Dostupnost kolostra pro včasné krmení je také cenná v těchto situacích.

 

Cíl: Předporodní odstříkávání kolostra umožní sběr mleziva, které sníží používání umělé kojenecké výživy u rizikových novorozenců. Předporodní odstříkávání kolostra zvýší povědomí matky o tom, jak její prsa fungují a zvýší důvěru v kojení.

 

Indikace

Předporodní rizikové faktory:

• Ženy s diabetem v těhotenství.
• Děti s antenatálně diagnostikovaným rozštěpem rtu anebo patra, s vrozenou vadou (např. Downs syndrom, VV srdce).
• Očekávaný předčasný porod.
• Kojenci s intrauterinní růstovou retardací.
• Ženy s hyplázií prsou.
• Ženy s polycystickými ovarii.
• Ženy, které prodělaly operaci prsu.
• Ženy s roztroušenou sklerózou.
• Rodinná anamnéza nesnášenlivosti mléka a mléčných výrobků nebo zánětlivá střevní onemocnění.

 

Kontraindikace

Předporodní odstříkávání kolostra je kontraindikováno v následujících případech:

• Anamnéza předčasného porodu
• Pokud má matka tokolytické léky
• Cervikální inkompetence.
• Cervikální cerclage.
• Vícečetné těhotenství.

 

Postup

• Zahájit každodenní v odsávání ve 36. týdnů těhotenství.
• Začít s 3-5 minut odsáváním na každé prso.
• Celkový čas by měl být pouze 5-10 minut.
• Odstříkávání ukončit, pokud je spojeno s děložními stahy

Odstříkávání je možné také zahájit po přijetí do nemocnice (např. matka s hrozícím předčasným porodem, kdy se očekává, že bude pokračovat.

 

Výuka jak odstříkávat rukou

Návod na skladování mleziva doma

• 1 – 5 ml stříkačky
• sběrné lahvičky nebo zip sáčky
• štítky

 

Postup

Edukace – Jak rukou odstříkávat kolostrum

1. Poskytnout ženám tištěné i praktické informace
2. Umýt ruce před začátkem odstříkávání.
3. Ujistěte se, matka sedí pohodlně a vzpřímeně. Zajištění soukromí.
4. Aplikovat teplo na prs.
5. Umístěte prsty ve tvaru C na dvorec, ukazováček je těsně pod prsem a palec je těsně nad dvorcem.
6. Jemně stlačte bříšky prstů (ne prsty) prsní tkáň k hrudní stěně a potom uvolněte tlak.
7. Opakujte akci v rytmu podobné sání dítěte.
8. Odkapávající mlezivo sbírejte do injekční stříkačky.
9. Pokud mléko přestane téct, otočte postavení prstů a akci opakujte.
10. Při zpomalení toku mléka, začněte odstříkávat z druhého prsu.
11. Vystřídejte obě prsa alespoň dvakrát při každé akci.
12. Mlezivo může být sbíráno 2-3 krát téhož dne a uloženo v jedné stříkačce. Stříkačky musí být v ledničce mezi použitím.
13. Na konci sběrného den může být mlezivo zamrazeno ve sběrné lahvičce nebo skladovacím zip sáčku. Lahvičku je nutné označit jménem a datem sběru.
14. Zmrazené kolostrum lze skladovat po dobu 3 měsíců v mrazáku nebo 6-12 měsíců v hlubokém mrazáku.
15. Poučte matku, aby přinesla mražené kolostrum do nemocnice, když je přijata k porodu a požádejte zdravotníky o uložení.
16. Skladujte označené mlezivo ve speciálním mrazáku a informujte všechny sestry.

 

Zdroje:

Cairns Health Service District (2008) Protocol – Antenatal expression of colostrum for mothers with diabetes and other mothers whose babies are likely to have feeding difficulties.

Cox, S. (2006) Expressing and storing colostrum antenatally for use in the newborn period. Breastfeeding Review. Vol 14

Riordan, J. (2009), Breastfeeding and human lactation (3^rd Ed.). Jones and Bartlett: Boston