• Velký stres a únava, které provází porod nedonošeného dítěte, mohou vést k pomalejšímu začátku tvorby mléka.
• V prvních několika dnech po porodu mohou matky odsát odsávačkou pokaždé jen několik kapek mléka, což je snadno odradí.
• Zapamatujte si, že tyto kapky jsou pro dítě lékem, protože ho chrání před infekcí a navíc po tomto pomalém začátku obvykle následuje dostatečná tvorba mléka od 5 či 6 dne po porodu.

      Jaký typ odsávačky používat?
• Studie hodnotily různé druhy odsávaček, které jsou pro matky dostupné
• Ukázalo se, že pro matky, které odstříkávají mléko pro nedonošené děti, by měly používat v nemocnici elektrickou odsávačku- nejlépe na obě prsa zároveň
• Tento typ odsávačky je nejúčinnější při stimulaci prolaktinu-hormonu uvolňujícího mléko, a získá se tak nejvíce mléka.
• Odsávačku na baterie nebo méně účinnou elektrickou odsávačku lze používat, pokud je dítě kojené a užívá se 1-2x denně. Tento typ odsávačky nestačí k udržení a stimulaci tvorby mléka matky, která odsává pro nedonošené dítě.

       Jak často se má odsávat?
• V prvních 1-2 týdnech po porodu byste měla odsávat velmi často 8-10x denně – tedy tolikrát, kolikrát je kojeno zdravé donošené dítě v období brzy po porodu.
• Cílem tohoto častého odsávání je stimulace prolaktinu v době, kdy tělo matky je připraveno tvořit velké množství mléka.
• Zpočátku se získá jen několik kapek mléka, po častém odsávání se začne vytvářet dostatečná, dlouhotrvající zásoba mléka na konci prvního týdne.
• Význam má i noční odsávání

      Jak dlouho se má odsávat?
• V prvních několika dnech po porodu 10-15 minut, což stačí ke stimulaci prolaktinu.
• Ale o několik dní později po nalití prsů odsávat tak dlouho dokud mléko teče a pak ještě 1-2 min.
• Poslední kapky mléka obsahují velké množství tuku, který představuje většinu kalorií mléka.
• Pokud byste přestaly odsávat po 10-15 min, kdy mléko ještě teče, mléko by nebylo tučné.
• Prsa také potřebují co nejvíce vyprazdňovat – tzn. dokud se tok mléka nezastaví.
• Jinak si tělo bude myslet, že mléko, které v prsech zůstalo, není potřeba a příště se ho vytvoří méně.
• Některé matky tvrdí, že tok mléka při odsávání nikdy neustává.
• Obecné pravidlo zní, že by matka neměla odsávat déle než 30 min, i když mléko ještě stále teče.
• Také pokud matka odsává takto dlouho při každém odsávání, není nutné odsávat tak často jako, když odsáváte kratší dobu.


      Co je normální množství mléka?
• Téměř všechny matky nedonošených dětí se obávají, zda se jim tvoří „normální“ množství mléka.
• Množství mléka, které matka tvoří zejména v prvních dnech po porodu je ovlivněno mnoha faktory.
• Kojící matka donošeného dítěte tvoří v prvních 24 hod po porodu pár kapek mléka, ale 3-4 den po porodu je toto množství několikanásobně vyšší.
• Matkám nedonošených dětí často trvá přechod od několika kapek mléka¨k většímu množství mléka delší dobu.
• Nazýváme to opožděný nástup laktace a souvisí to s komplikacemi v těhotenství jako je nutnost ležet v posteli, braní léků na vysoký tlak a předčasným porodem. Častější je u císařských řezů než u samotného předčasného porodu.
• Vědci si myslí, že tkáně prsů a hormony uvolňující mléko mohou být dočasně ovlivněny těmito komplikacemi a léky.
• Pomalejší nástup laktace neznamená, že matka nebude schopna tvořit dostatek mléka pro své dítě, ale pouze to, že jí potrvá několik dní než dožene matky, které měly nekomplikovaný porod.
• V ideálním případě do konce 2 týdne odsávání, bude matka tvořit nejméně 500 ml (asi 2 šálky) mléka každý den.
• To je množství mléka, které bude dítě potřebovat při propuštění z porodnice. Potom bude třeba toto množství udržet či dokonce ho zvýšit, aby matka mohla dítě krmit i po propuštění z porodnice.

      Co lze udělat, abych se zvýšila tvorbu mléka?
• Únava, bolest a stres – to jsou všechno běžné faktory, které u matek nedonošených dětí způsobují uvolňování látky interferující s prolaktinem.
• I když může být obtížné překonat všechny tyto překážky, většina z nich se časem zredukuje nebo bude snadněji řešitelná.
• Ukázalo se, že určitými metodami lze zvýšit tvorbu mléka.
• trávit co nejvíce času na novorozeneckém oddělení v prvních dnech života dítěte
• pohodlnou židli a odsávání před postýlkou dítěte, dítě sledovat či se ho dotýkat
• pokud to stav dítěte dovoluje kangoro, skin to skin kontakt
• v některých případech může být předepsán lék ke stimulaci prolaktinu a tvorby mléka.
• obvykle se tyto léky používají po 2 týdnech laktace a musí být předepsány lékařem z porodnice.

text: MUDr. Anna Mydlilová