Kojení vyžaduje největší pozornost v prvních pěti dnech po porodu a zejména v prvních hodinách
Projekt DROPLET
Posláním Droplet je povzbudit rodiče, aby využili tohoto kritického období s nejúčinnějšími technikami kojení, a předešli tak běžným problémům. Nejdůležitější je, co se stane (nebo nestane) v nejranějších hodinách.
Základním kamenem úspěšného kojení je dostatečná tvorba mléka. Klíčem k budoucí produkci mléka je přiložení dítěte k prsu v první hodině po porodu nebo odsátí kolostra při oddělení matky/dítěte.
Ruce jsou stále nejlepšími nástroji přírody. Nejnovější výzkum ukazuje, že ruce jsou nejúčinnějším a nejpohodlnějším způsobem, jak odsávat mléko v prvních 2–3 dnech. Časté odsávání rukou v prvních 2-3 dnech v kombinaci s elektrickým odsáváním zvyšuje produkci mléka u matek oddělených od svých dětí nebo závislých na odsávačce. Sebevědomí začíná, když si uvědomíte, že máte vše, co potřebujete k nakrmení svého dítěte.
Co ovlivňuje sekreční fázi tvorby MM-laktogenezi 2
Mezinárodní randomizované a multicentrické studie obecně uvádějí, že časná a častá interakce mezi matkou a dítětem urychluje laktogenezi, nezávisle na způsobu porodu, ačkoli velikost účinku může být modulována kulturními praktikami a institucionálními protokoly (ZhangX, 2023) ( 28 ).
Faktory:
- časná a častá interakce mezi matkou a dítětem
- způsob porodu
- kulturní faktory
- institucionální protokoly
Faktory související s péči jsou ovlivnitelné prostřednictvím standardizovaných poporodních postupů podpory laktace.
Fyzické stresy během urgentního porodu jsou méně ovlivnitelně.
Existují dvě dráhy:
- Dráha fyzického stresu během porodu a chirurgických zákroků
- Dráha související s péčí.
Neplánovaný nebo akutní císařský řez
- je spojován s opožděným nástupem laktace a horšími výsledky kojení v rané fázi ve srovnání s plánovanými zákroky, což se s větší pravděpodobností vysvětluje rozdíly v expozici stresu během porodu a v postupech rané poporodní péče, které běžně doprovázejí akutní císařský řez
- často jsou akutní císařské řezy doprovázeny také delší operační dobou, větší krevní ztrátou a nižším počtem skin to skin kontaktu v rané fázi poporodního období, což vše pravděpodobně brání zahájení laktace zprostředkované oxytocinem/prolaktinem.
Plánovaný císařský řez
- obvykle provádí za kontrolovanějších podmínek (např. stabilní mateřský stav a předoperační příprava), což může usnadnit včasné zavedení postupů podporujících kojení (kontakt kůže na kůži, pobyt s matkou a včasné zahájení kojení).
- některé studie uvádějí opožděné kojení i po plánovaném císařském řezu, což zdůrazňuje, že institucionální protokoly a postupy poporodní péče mohou tento vztah ovlivnit
Celková a regionální anestézie
- Ačkoli celková a regionální anestezie mohou odlišně ovlivňovat vědomí a stres matky, zdá se, že ani jedna z nich nevykazuje konzistentní přímý vliv na neuroendokrinní dráhy řídící laktogenezi, pokud jsou dodržovány standardizované perioperační protokoly (ABM protokol 15, 2017) https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/15-analgesia-and-anesthesia-protocol-english.pdf
- Experimentální důkazy naznačují, že anestetika mohou přechodně inhibovat sekreci prolaktinu a oxytocinu, ale tyto účinky jsou obecně krátkodobé a mohou být vyváženy přínosy účinné kontroly bolesti, která sama o sobě snižuje stresové reakce matky.
- Standardizovaná analgetická léčba může zmírnit nepřímý dopad perioperačního stresu na laktogenezi.
