VÝŽIVA KOJENCŮ A MALÝCH DĚTÍ
- srpna 2026
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
KLÍČOVÁ FAKTA
- Každé dítě má podle Úmluvy o právech dítěte právo na dobrou výživu.
- Odhaduje se, že v roce 2024 trpělo 150 milionů dětí mladších 5 let zakrnělým růstem (příliš nízkými na daný věk), 43 milionů bylo podvyživených (příliš hubených na danou výšku) a 36 milionů žilo s nadváhou.
- Polovina všech dětských úmrtí je spojena s podvýživou (1).
- WHO a UNICEF doporučují, aby se děti začaly kojit do 1 hodiny po narození, aby byly výlučně kojeny (krmeny pouze mateřským mlékem) po dobu prvních 6 měsíců života a poté pokračovaly v kojení až do 2 let věku nebo déle, přičemž od šesti měsíců se zavádějí nutričně dostatečné a bezpečné doplňkové (pevné) příkrmy.
- Téměř 400 000 úmrtí dětí mladších 5 let by se dalo každoročně zabránit, pokud by všichni kojenci byly výhradně kojeny po dobu prvních šesti měsíců a kojení pokračovalo až do dvou let nebo i déle (3) .
- WHO doporučuje vládám, aby rozšířily podporu kojení založenou na důkazech, včetně začlenění Deseti kroků k úspěšnému kojení jako standardu péče ve všech mateřských službách a poskytováním poradenství v oblasti kojení všem rodinám s dětmi mladšími 2 let.
- Celosvětově méně než jedna třetina (30,8 %) dětí ve věku 6 až 23 měsíců dostávala v letech 2018 až 2024 stravu, která splňovala jejich nutriční potřeby (minimální rozmanitost stravy), a pouze polovina z nich dostávala tolik jídel, kolik denně potřebují (minimální frekvence jídel) (6, 7).
PŘEHLED
V roce 2021 se odhadovalo, že podvýživa matek a dětí je spojena s 2,4 miliony úmrtí dětí ročně, což představuje více než 50 % všech úmrtí dětí (1). Včasné, výhradní a pokračující kojení může zabránit zápalu plic a průjmu, které patří mezi hlavní příčiny úmrtí dětí. Výživa kojenců a malých dětí je klíčovou oblastí pro zlepšení přežití dětí a podporu zdravého růstu a vývoje. První dva roky života dítěte jsou obzvláště důležité, protože optimální výživa v tomto období snižuje morbiditu a mortalitu, snižuje riziko chronických onemocnění a celkově podporuje lepší vývoj.
Mnoho kojenců a dětí však nedostává optimální výživu. Například v období 2018–2025 bylo na celém světě výlučně kojeno pouze asi 47 % kojenců ve věku 0–6 měsíců (2).
Kojenci narození matkám, které dostávají celoživotní antiretrovirovou terapii (ART), mohou bezpečně zahájit kojení v první hodině po porodu, kojit výhradně po dobu šesti měsíců a pokračovat v kojení alespoň do 12 měsíců věku s velmi malým rizikem nákazy HIV (8). Matky žijící s HIV by měly kojit alespoň 12 měsíců a mohou pokračovat v kojení až 24 měsíců nebo déle (podobně jako u běžné populace) s plnou podporou v dodržování ART. V prostředích, kde národní zdravotnické orgány doporučují kojení pro matky infikované HIV, navštivte elektronickou knihovnu důkazů o nutričních opatřeních (eLENA), kde naleznete pokyny a intervence pro optimalizaci dodržování léčby.
KOJENÍ
Včasné, výlučné a pokračující kojení chrání děti před infekčními chorobami. Děti, které jsou částečné kojeny (kojení + dokrm kojeneckou výživou) nebo nejsou kojeny, mají mnohem vyšší pravděpodobnost úmrtí na průjem, zápal plic a další infekční choroby. Zatímco tento účinek je větší v zemích s nízkými a středními příjmy, děti v zemích s vysokými příjmy, kteří nejsou kojeny, mají také vyšší pravděpodobnost úmrtí v dětství (9).
Mateřské mléko je také důležitým zdrojem energie a živin pro děti ve věku 6–23 měsíců . Může pokrýt polovinu nebo více energetických potřeb dítěte ve věku od 6 do 12 měsíců a jednu třetinu energetických potřeb mezi 12 a 24 měsíci. Mateřské mléko je také klíčovým zdrojem energie a živin během nemoci a snižuje úmrtnost podvyživených dětí.
Děti a dospívající, kteří byli v kojeneckém věku kojeni, mají menší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity. Navíc dosahují lepších výsledků v testech inteligence a mají vyšší školní docházku. Kojení je spojeno s vyšším příjmem v dospělosti.
Neinvestování do kojení má vysoké náklady. Odhaduje se, že nedostatečné financování programů kojení vede ke globálním ekonomickým ztrátám ve výši 339 miliard USD ročně, což odpovídá 0,32 % globálního hrubého národního důchodu. Rozšíření podpory kojení ze strany systémů zdravotní péče založené na důkazech, včetně poradenství v oblasti kojení a v oblasti výživy kojenců a malých dětí (IYCF) v zařízeních a komunitách a implementace Deseti kroků k úspěšnému kojení, by přineslo návratnost 59 USD za každý investovaný dolar, s dopady poháněnými převážně zlepšením kognitivního vývoje, výsledků vzdělávání a celoživotní produktivity (3).
Delší doba kojení také přispívá ke zdraví a pohodě matek. Snižuje riziko rakoviny vaječníků a prsu, prodlužuje dobu mezi těhotenstvími (kojení dítěte mladšího šesti měsíců způsobuje výhradně hormonální změny, které mohou zpozdit návrat plodnosti) a snižuje úmrtnost ze všech příčin.
Matky a rodiny je třeba podporovat v kojení. Mezi opatření, která pomáhají chránit, propagovat a podporovat kojení, patří:
- přijetí politik, jako je Úmluva Mezinárodní organizace práce č. 183 o ochraně mateřství a doporučení č. 191, které doplňuje Úmluvu č. 183 tím, že navrhuje delší dobu dovolené a vyšší dávky;
- zavedení nebo posílení legislativy omezující marketing umělé výživy a kojeneckých lahví v souladu s Mezinárodním kodexem pro marketing náhražek mateřského mléka a následnými příslušnými rezolucemi Světového zdravotnického shromáždění;
- začlenění Deseti kroků k úspěšnému kojení specifikovaných v iniciativě Baby-Friendly Hospital jako standardu péče ve všech porodnických službách, mimo jiné prostřednictvím:
- zajištění toho, aby všechny děti měly ihned po narození kontakt kůže na kůži mezi matkou a dítětem a aby byly podporovány v zahájení kojení během první hodiny života;
- podpora matek v zodpovědném kojení (tj. tak často, jak si dítě přeje, ve dne i v noci);
- praktikování společného bydlení (umožnění matkám a dětem zůstat pohromadě 24 hodin denně); a
- vyhýbání se podávání kojencům dalšího jídla nebo pití, dokonce i vody, pokud to není lékařsky nezbytné;
- poskytování podpůrných zdravotních služeb s poradenstvím v oblasti výživy kojenců a malých dětí během všech kontaktů s pečovateli a malými dětmi, například během prenatální a poporodní péče, návštěv zdravých a nemocných dětí a očkování; a
- poskytování podpory komunitě, včetně skupin podpory matek a komunitních aktivit na podporu zdraví a vzdělávání.
Kojení je vysoce citlivé na podpůrné intervence a prevalence výlučného a pokračujícího kojení se může v průběhu několika let zlepšit.
DOPLŇKOVÁ VÝŽIVA
Kolem 6 měsíců věku dítěte začíná potřeba energie a živin převyšovat to, co poskytuje mateřské mléko, aPro uspokojení těchto potřeb jsou nezbytné další (doplňkové) potraviny . Pokud se doplňkové potraviny nezavedou kolem 6 měsíců věku nebo pokud se podávají před tímto věkem, může dojít k zpomalení růstu. Hlavní zásady pro vhodné doplňkové krmení jsou:
- pokračujte v častém kojení až do 2 let věku dítěte nebo i déle;
- procvičujte si citlivé krmení : rozpoznávání a reakce na známky hladu a sytosti;
- dodržujte dobrou hygienu a správné zacházení s potravinami;
- začněte v 6 měsících s malým množstvím jídla a postupně zvyšujte, jak dítě roste;
- postupně zvyšujte konzistenci a rozmanitost stravy;
- Zvyšte počet krmení dítěte: 2–3 jídla denně pro kojence ve věku 6–8 měsíců a 3–4 jídla denně pro kojence ve věku 9–23 měsíců, s 1–2 dalšími svačinami dle potřeby;
- Během nemoci zvyšte příjem tekutin, včetně častějšího kojení a nabízení měkkých, oblíbených jídel.
KRMENÍ ZA MIMOŘÁDNĚ OBTÍŽNÝCH PODMÍNEK
Rodiny a děti v obtížných situacích vyžadují zvláštní pozornost a praktickou podporu. Kdykoli je to možné, matky a děti by měly zůstat pohromadě a měly by dostat podporu, kterou potřebují k výběru nejvhodnější dostupné možnosti krmení. Kojení zůstává preferovaným způsobem krmení kojenců téměř ve všech obtížných situacích, například:
- děti s nízkou porodní hmotností nebo předčasně narozené děti;
- matky žijící s HIV v prostředích, kde je stále rozšířená úmrtnost v důsledku průjmu, zápalu plic a podvýživy;
- dospívající matky;
- kojenci a malé děti, které trpí podvýživou; a
- rodiny trpící následky složitých mimořádných událostí.
REAKCE WHO
WHO se zavázalo podporovat země při implementaci a monitorování Komplexní prováděcí plán pro výživu matek, kojenců a malých dětí , schválený členskými státy v roce 2012 a znovu potvrzený v roce 2025.
Plán zahrnuje 6 cílů, jedním z nich je zvýšit míru výlučného kojení během prvních 6 měsíců života na alespoň 60 % do roku 2030. Mezi aktivity, které pomohou tohoto cíle dosáhnout, patří multisektorová opatření uvedená vStručné shrnutí tématu výživy matek, kojenců a malých dětí.
WHO poskytuje zemím poradenství a technickou pomoc při implementaci Mezinárodního kodexu marketingu náhražek mateřského mléka, iniciativy Baby-Friendly Hospital, poradenských a podpůrných služeb v oblasti kojení a monitorování kojení.
UNICEF a WHO vytvořily Globální kolektiv pro kojení (Global Breastfeeding Collective) , aby shromáždily politickou, právní, finanční a veřejnou podporu kojení. Kolektiv sdružuje realizátory a dárce z řad vlád, filantropů, mezinárodních organizací a občanské společnosti. Vizí Kolektivu je svět, ve kterém všechny matky mají technickou, finanční, emocionální a veřejnou podporu, kterou potřebují k kojení.
UNICEF a WHO vytvořily Globální kolektiv pro doplňkovou výživu s cílem urychlit úsilí a změny na systémové úrovni zaměřené na zlepšení doplňkové výživy. Kolektiv sdružuje globální agentury, které se věnují zlepšování výživy dětí ve věku od 6 do 23 měsíců prostřednictvím vylepšených programů, politik a prosazování zájmů.
Kromě toho WHO a UNICEF s názvem „Poradenství v oblasti výživy kojenců a malých dětí: integrovaný kurz: průvodce školitele“, 2. vydání, vyvinuly kurzy pro školení zdravotnických pracovníků, které jim pomohou poskytovat kvalifikovanou podporu kojícím matkám, radit v oblasti doplňkové výživy, pomáhat jim překonávat problémy a sledovat růst dětí, aby mohli včas identifikovat riziko podvýživy nebo nadváhy/obezity.
WHO poskytuje zemím jednoduché, ucelené a proveditelné pokyny pro podporu a propagaci lepší kojenecké výživy HIV pozitivních matek s cílem prevence přenosu z matky na dítě, zajištění dobré výživy dítěte a ochrany zdraví matky.
Reference
- Ritchie H. Half of all child death are linked to malnutrition [website]. Our World in Data; 2024 (https://ourworldindata.org/half-child-deaths-linked-malnutrition?#article-citation).
- Global Breastfeeding Scorecard, 2025: breastfeeding rates are increasing but improved support is needed. World Health Organization and United Nations Children’s Fund; 2025 (https://doi.org/10.2471/B09718). License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Nutrition International, United Nations Children’s Fund, and World Health Organization. Global Investment Case for Improved Breastfeeding. Nutrition International; 2026 (https://www.globalbreastfeedingcollective.org/reports/global-investment-case-improved-breastfeeding).
- Victora C, Horta B, de Mola C et al. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. The Lancet Global Health, 2015; 3, e199-e205 (https://doi.org/10.1016/S2214-109X(15)70002-1).
- Wang Y, Arvizu M, Rich-Edwards J et al. Breastfeeding duration and subsequent risk of mortality among US women: A prospective cohort study, eClinicalMedicine, 2022; 54 (https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101693).
- FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO. 2026. The State of Food Security and Nutrition in the World 2026 – Understanding and addressing the high cost of a healthy diet. Rome (https://doi.org/10.4060/cd8306en).
- Diets [website]. United Nations Children’s Fund (https://data.unicef.org/topic/nutrition/diets/).
- Guideline: updates on HIV and infant feeding: the duration of breastfeeding, and support from health services to improve feeding practices among mothers living with HIV. World Health Organization; 2016 (https://iris.who.int/handle/10665/246260).
- Li R, Ware J, Chen A, Nelson JM, Kmet JM, Parks SE, Morrow AL, Chen J, Perrine CG. Breastfeeding and post-perinatal infant deaths in the United States, A national prospective cohort analysis. Lancet Reg Health Am. 2022 Jan;5:100094. (https://doi.org/10.1016/j.lana.2021.100094).
Další odkazy:
- Global Strategy for Infant and Young Child Feeding
- More on breastfeeding
- Promoting baby-friendly hospitals
- Global Targets 2030: To improve maternal, infant and young child nutrition
- WHO Guideline for complementary feeding of infants and young children 6-23 months of age
- Ensuring competency for providers of breastfeeding support and care
- Infant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals, 2nd ed.
- Infant feeding for the prevention of mother-to-child transmission of HIV
Nové
Infographics