Instrukce k předporodní expresi kolostra (ACE)

Antenatální odsávání mleziva (ACE) – tedy ruční sběr kolostra ještě před porodem – se v praxi ukazuje jako užitečný způsob, jak podpořit hladší start kojení a omezit potřebu dokrmu umělou výživou v porodnici, a to zejména u matek s diabetem. Smyslem je nejen „fyzická příprava“ prsou a zajištění zásoby kolostra pro první dny, ale také psychická opora: matka si osvojí techniku a získá jistotu, že v případě potřeby má pro novorozence k dispozici vlastní mlezivo. Zároveň platí, že ACE je vhodné provádět informovaně a ideálně po domluvě se zdravotníky (zejména u rizikového těhotenství), protože načasování, technika i zacházení se získaným kolostrem mají jasná pravidla.

Studie naznačují, že ACE zlepšuje poporodní laktaci a významně snižuje používání umělé výživy v nemocnici, zejména u matek s diabetem. 

ACE je cenný nástroj, který připravuje matky na kojení fyzickou přípravou prsou a psychickým budováním sebevědomí, což pomáhá zajistit hladší začátek laktace a dobrý přísun kolostra pro novorozence. 

Studie naznačují, že ACE zlepšuje poporodní laktaci a významně snižuje používání umělé výživy v nemocnici, zejména u matek s diabetem.

Pomáhá nastolit vydatnou sekreci MM aktivací sekrece (laktogeneza 2) – 3.-5. den po porodu. Perrella, S., Gridneva, Z., Lai, C. T., Stinson, L., George, A., Bilston-John, S., & Geddes, D. (2021, March). Human milk composition promotes optimal infant growth, development and health. In Seminars in perinatology (Vol. 45, No. 2, p. 151380).

 

POSTUP

• zahájit odsávání rukou od 37. týdne těhotenství
• 2-3 x denně po dobu 3–5 minut na prso (maximálně 10 minut), za použití uznávané techniky odsávání prsu
• poskytnout intervenční balíček, který obsahuje jednostránkový leták s hlavními body, 15 × 1 ml injekční stříkačky pro odběr mleziva a chladicí sáček
• ženy informovat, aby používaly jednu nebo více injekčních stříkaček pro odběr kolostra denně a mezi jednotlivými použitími uchovávaly injekční stříkačky v lednici. 
• kolostrum do nemocnice v době porodu přepravovat v chladícím vaku s mrazicím blokem
• zřídit box na porodním sálu nebo šestinedělí, kde si ženy ukládají zmražené kolostrum
• pokud je kolostrum rozmrazeno, mělo by být použito do 4 hodin, pokud je uchováváno při pokojové teplotě, nebo do 24 hodin, pokud je uchováváno v chladničce
• pokud se kolostrum nepoužije, lze ho skladovat dobu 3 měsíců v mrazicí části chladničky se samostatnými dvířky nebo 6–12 měsíců v hlubokém mrazáku
• po rozmrazení by se mělo kolostrum spotřebovat do 24 hodin
• po porodu lze prenatálně odsáté kolostrum v případě potřeby použít k doplnění kojení
• pokud kojení probíhá dobře, odsáté kolostrum nemusí být nutné 
• odsříkávání kolostra ovlivňuje dobu do aktivace sekrece (laktogeneze 2)

Cuffe C, Giglia R, Cooper MN, et al. Study Protocol for a Stepped-Wedge Cluster (Nested) Randomized Controlled Trial of Antenatal Colostrum Expression (ACE) Instruction in First-Time Mothers: The ACE Study. Journal of Human Lactation. 2023;40(1):80-95. doi:10.1177/08903344231215074

Vzdělávání a zkušenosti s předporodním odsáváním mateřského mléka: Systematický přehled