Kojení a produkce mléka

Pochopení toho, jak kojení skutečně funguje, může ochránit produkci mléka – a tím i celý proces kojení. Množství mýtů a mylných představ o tom, jak laktace skutečně funguje – a jak lze produkci mléka chránit, stále přetrvávají. Navzdory doporučením ohledně citlivého, vnímavého krmení se mnoha kojícím matkám dostává zastaralých a nepřesných rad ohledně strategií, jako je omezování krmení, plánování krmení nebo snaha o jeho „zkracování.“ Někdy může dodržování těchto zastaralých rad vést k tomu, že dítě nepřibere na váze, klesne tvorba mléka nebo kojení skončí dříve, než by bylo žádoucí.

Proč tento typ krmení nefunguje? Proč odborníci na laktaci doporučují krmit děti citlivě a proč se klade tolik důrazu na krmení během první hodiny po porodu? Jak dlouho trvá, než se mléko skutečně objeví, a je pravda, že novorozenci stačí několik mililitrů mleziva?

V tomto videu se podíváme na to, jak produkce mléka skutečně funguje – a proč dnešní směrnice veřejného zdraví obsahují taková doporučení. Následuje vložené video-krásné video

Znalost základních principů kojení je zásadní pro zajištění dostatečné produkce mléka.  V těhotenství se zvyšuje hladina hormonu progesteronu, který tělu říká, aby začalo přeměňovat tukovou tkáň prsou na systém pro tvorbu mléka. Děje se to rychle. V typicky se vyvíjejícím těhotenství jsou prsa připravena produkovat kolostrum již v 16. týdnu!  Tělo je chytré. Vysoké hladiny progesteronu říkají, že se máme připravit na tvorbu mléka, ale ne že ho skutečně vytvoříme… zatím.  

K jakým změnám dochází po porodu?  

Po porodu se hladina oxytocinu zvyšuje. Oxytocin se také uvolňuje při sání dítěte z prsu.  Toto uvolňování oxytocinu signalizuje svalovým buňkám v prsu, aby se roztahovaly a smršťovaly – což stlačuje alveoly, které drží mléko.   Díky vypuzovacímu reflexu „vytlačování mléka“ neboli „uvolňování“ se mléko protlačí každým mlékovodem a ven bradavkou. Nejprve se objeví kolostrum bohaté na živiny a obranné látky.  Je žlutě zabarvené a husté, aby si dítě zvyklo na proces kojení.  Není ho mnoho, ale i žaludek novorozence je malý – pojme jen malé množství tekutiny najednou! Proto jedí malé dávky a často.  Kolostrum je také silným zdrojem protilátek, které pomáhají budovat nový imunitní systém dítěte. Pokaždé, když matka krmí své dítě, vyšle se do mozku signál k produkci dalšího hormonu: prolaktinu.

Hladiny tohoto hormonu během těhotenství neustále stoupají. Jeho působení však blokovala vysoká hladina progesteronu a estrogenu. Když tyto hormony po porodu prudce klesnou, aktivuje se prolaktin, který signalizuje alveolám produkci mléka.

To má za následek, že mléko „přichází“ přibližně 3-4. den po porodu. Po kojení se prsa mohou zdát měkčí. To ale neznamená, že jsou prázdná. Ve skutečnosti v prsu vždy zůstává asi 30 % mléka!  

Systém poptávky a nabídky je regulován prolaktinem, jehož hladina prudce stoupá po každém krmení, a prolaktinovými receptory na buňkách vystýlajících alveoly. Pokud se prsa častěji vyprazdňují, častěji se i plní – a produkuje se více receptorů. Jinými slovy, každé krmení zadává „objednávku“ pro další krmení. Pokud se však prsa vyprazdňují méně často, produkuje se méně receptorů a je vydáváno méně „pokynů“, což může vést k nižší produkci mléka. Může to také zvýšit riziko, že kojení skončí dříve, než by si matka přála. Proto je tak důležité reagovat na signály hladu dítěte, ať už ve dne nebo v noci. Kojení je více než cokoli jiného systémem nabídky a poptávky – pouze tehdy, když tělo cítí poptávku, ví, že má vytvořit zásobu.  

UNICEF, 2025