Přídělový systém cukru během prvních 1000 dnů života a celoživotní riziko srdečního selhání

Vzácný „přírodní experiment“ z britského přídělového systému pro cukr v 50. letech 20. století odhaluje, že nižší expozice cukru v prvních 1000 dnech života může vést ke zdravějšímu srdci a menšímu počtu kardiovaskulárních příhod o několik desetiletí později.

V červenci 1942 zavedlo Spojené království (UK) přídělový systém na cukr a sladkosti jako součást 14letého programu přídělového systému potravin během druhé světové válk. Během tohoto období byly limity cukru pro všechny osoby, včetně těhotných žen a dětí, v souladu s tehdejšími dietními doporučeními: méně než 40 g denně pro dospělé a méně než 15 g pro děti a pro děti mladší dvou let se nedoporučil žádný příjem.

Gracner a kol.  uvádějí, že ukončení přídělového systému v září 1953 téměř zdvojnásobilo spotřebu cukru a sladkostí, která se zvýšila ze 41 g v prvním čtvrtletí roku 1953 na přibližně 80 g ve třetím čtvrtletí roku 1954. Toto zvýšení představovalo nejméně 77 % celkového nárůstu příjmu kalorií, zatímco příjem ostatních potravin a živin zůstal do značné míry nezměněn. Pomocí tohoto přirozeného experimentu porovnávali jedince počaté bezprostředně před a po ukončení přídělového systému, což odráží kohorty s pravděpodobně odlišnou expozicí cukru v raném věku, jelikož načasování narození zcela určovalo, zda jedinec zažil přídělový systém. Jejich zjištění naznačují, že omezený příjem cukru během raného vývoje byl spojen s přibližně 35 % a 2 0% snížením rizika diabetu a hypertenze, ​​navíc byl nástup onemocnění u diabetu odložen o čtyři roky a u hypertenze o dva roky.

Data studie byla retrospektivně získána z UK Biobank (UKB ), rozsáhlé databáze zdraví populace, a zahrnovala kohortu 63 433 účastníků narozených mezi říjnem 1951 a březnem 1956. Toto konkrétní časové období bylo zvoleno proto, že dokonale vystihuje konec celostátního přídělového systému cukru ve Spojeném království v září 1953.

Účastníci studie (n = 63 433) byli kvaziexperimentálně rozděleni do skupin (subkohort) na základě data narození, které určilo jejich úroveň expozice přídělovému systému cukru během kritického prvního 1 000denního období. Tyto skupiny sahaly od jedinců exponovaných in utero a během prvních dvou let života (narozeni v letech 1951–1953; kohorta s nízkou expozicí cukru) až po ty, kteří nikdy exponovaní nebyli (narozeni koncem let 1954–1956; kohorta s vyšší expozicí cukru).

Výsledky studie ukázaly, že čím déle byl jedinec v raném věku vystaven přídělovému systému cukru, tím nižší bylo jeho riziko kardiovaskulárních problémů v dospělosti, což prokázalo na dávce závislou souvislost mezi expozicí cukru v raném věku (prvních 1 000 dní) a dlouhodobým kardiovaskulárním zdravím.

Analýzy ukázaly, že nejvíce chráněnou skupinu tvořily osoby vystavené přídělovému systému in utero a během prvního jednoho až dvou let života. Ve srovnání s jedinci, kteří nikdy nebyli vystaveni přídělovému systému, vykazovala tato skupina významně snížená rizika kardiovaskulárních onemocnění (o 20 % nižší riziko), infarktu myokardu (o 25 % nižší riziko, srdečního selhání (o 26 % nižší riziko), fibrilace síní (o 24 % nižší riziko), mrtvice (o 31 % nižší riziko) a úmrtnosti spojené s kardiovaskulárními onemocněními (o 27 % nižší riziko.

Závěry

Tato studie poskytuje přesvědčivé, dlouhodobé důkazy na úrovni populace, které prokazují souvislost mezi příjmem cukru v raném věku (v závislosti na dávce) a pozdějšími kardiovaskulárními problémy. Důležité je, že přínosy se zdají přesahovat účinky diabetu a hypertenze, což naznačuje, že včasné omezení cukru může mít přímější nebo ochranný účinek na zdraví srdce.

Zjištění zdůrazňují, že prvních 1 000 dní života představuje kritické vývojové období pro nutriční intervence, které mohou snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění v budoucnu, a zároveň zdůrazňují, že kauzální závěry jsou omezeny observačním designem studie.

Odkaz na časopis:

• Zheng, J., Zhou, Z., Huang, J., Tu, Q., Wu, H., Yang, Q., Qiu, P., Huang, W., Shen, J., Yang, C., & Lip, GYH (2025). Expozice přidělování cukru v prvních 1 000 dnech po početí a dlouhodobé kardiovaskulární výsledky: studie přirozeného experimentu. BMJ, 391, e083890. DOI 10.1136/bmj-2024-083890. https://www.bmj.com/content/391/bmj-2024-083890