Nouzové situace a banky mateřského mléka
Během nedostatku mateřského mléka v bankách nouzových plánů se prioritně zaměřují na nejzranitelnější kojence (například předčasně narozené děti na jednotkách intenzivní péče o novorozence) a striktně se snaží třídit stávající zásoby. Klinické týmy se při řešení nedostatků spoléhají na pokyny Světové zdravotnické organizace pomocí bezpečného kojení, odsávaného mléka matky nebo schválených náhražek mateřského mléka.
Recommendations for the establishment and operation of a donor human milk bank – PMCInfant Feeding in Emergencies: Strengthening Baby-Friendly Communities for resilience and preparedness – JA PreventNCD
- Protokoly pro třídění a přidělování
Když klesnou zásoby pasterizovaného dárcovského lidského mléka (PDHM), jednotky intenzivní péče o novorozence (NICU) a mléčné banky zavádějí přísné etické třídění.
- Priorita 1: Děti s velmi nízkou porodní hmotností (VLBW) a extrémně předčasně narozené děti (<32 týdnů nebo <1,5 kg) bez mateřského mléka, aby se zabránilo stavům, jako je nekrotizující enterokolitida (NEC).
- Priorita 2: Kojenci zotavující se z operace gastrointestinálního traktu, děti s těžkými potravinovými alergiemi nebo specifickými metabolickými onemocněními.
- Redukční opatření: Doba trvání terapie darovaným mlékem může být u starších nebo větších kojenců zkrácena a banky mohou vynutit dočasné pozastavení žádostí o ambulantní péči nebo péči o donošené kojence.
Int Breastfeed J. 2022 Jun 15; 17:45. doi: 10.1186/s13006-022-00483-8
Nutr Rev. 2023 Mar 9;81(Suppl 1):1–28. doi: 10.1093/nutrit/nuad012
- Klinické alternativy
Pokud nelze zajistit dárcovské MM, poskytovatelé zdravotní péče využívají alternativní, ověřené strategie krmení v souladu s globálními rámci pro krmení kojenců a malých dětí v nouzových situacích (IYCF-E):
- Podpora při relaktaci: Poskytování okamžitého, osobního a odborného poradenství v oblasti laktace, které pomůže biologické matce obnovit nebo zvýšit vlastní tvorbu mléka.
- Náhražky mateřského mléka: Používání komerčně připravené kojenecké výživy jako poslední možnost. Dbá se na to, aby distribuce výživy byla doprovázena hodnocením krmení a vzděláváním o bezpečné přípravě v postižené komunitě.
1.Turk Arch Pediat. 2024 Mar 1;59(2):135–143. doi: 10.5152/TurkArchPediatr.2024.23184
- Zmírňování dopadů
Mléčné banky a sítě zdravotní péče okamžitě zavádějí plány stabilizace dodavatelského řetězce:
- Převody napříč sítěmi: Spolupráce s regionálními nebo národními asociacemi bank mléka s cílem přesměrovat přebytečné dodávky z nepostižených regionů do krizových zón.
- Nábor dárců v nouzi: Zahájení naléhavých kampaní na nábor zdravých kojících matek k doplnění zásoby, protože pasterizace a testování bezpečnosti ze své podstaty trvají několik dní.
- Akce pro komunitu a rodiny
V případě, že nouzová situace nebo výpadek proudu ovlivní domácí skladování mateřského mléka, se rodinám doporučuje:
Výpadky proudu: Uchovávejte mléko zmrazené až 24 hodin. Mléko obsahující krystalky ledu lze znovu zmrazit, zatímco zcela rozmrazené mléko musí být spotřebováno do 24 hodin.
- Poklesy související se stresem: Rodičům, kteří zažívají pokles produkce mléka v důsledku stresu souvisejícího s krizí, odborníci doporučují časté odsávání MM (každé 2–3 hodiny) a praktikování kontaktu kůže na kůži pro přirozenou stimulaci produkce. Frozen Breast Milk During a Power Outage – The New York Milk Bank
Organizace jako ABM Akademie kojenecké medicíny poskytují stanoviska a pokyny k ochraně kojení a zmírňování narušení dodávek kojenecké výživy, 2024.
