Vytvoření lakto-biobanky
V roce 2017 Světová zdravotnická organizace (WHO) klasifikovala lidské mléko dárkyně (DHM) jako „léčivý přípravek lidského původu“ (MPHO) a v roce 2024 Evropská unie označila lidské mléko dárkyně (DHM) za „látku lidského původu“ (SoHO).
Navzdory tomuto vývoji stále absence globálních směrnic a harmonizovaných právních rámců vede k velké provozní heterogenitě mezi přibližně 700 bankami MM (HMB) po celém světě. Na základě své strukturální organizace se HMB kategorizují jako centralizované nebo decentralizované, nemocniční nebo komunitní a nezávislé nebo integrované v systémech mateřské a neonatální péče (Israel-Ballard K., LaRose E., Mansen K. The Global Status of Human Milk Banking. Matern. Child. Nutr. 2024;20((Suppl. 4)): e13592. doi: 10.1111/mcn.13592).
Většina HMB se zaměřuje výhradně na produkci DHM, ale v několika zemích (zejména v Norsku, Austrálii, Kanadě, USA, Španělsku a Německu) existují i hybridní modely kombinující bankovnictví mléka s bankovnictvím krve nebo tkání (O’Rourke J., Long S., LePage N.L., Waxman D.A. How Do I Create a Partnership between a Blood Bank and a Milk Bank to Provide Safe, Pasteurized Human Milk to Infants? Transfusion. 2021; 61:350–355. doi: 10.1111/trf.16267). Tyto modely se však liší a údaje o takových systémech „banka MM – krevní banka“ zůstávají vzácné.
Zavedení HMB by mělo posílit, nikoli nahradit, stávající strategie podpory kojení a vnímat DHM jako most, nikoli jako náhradu za vlastní MM. Integrované modely zaměřené na pacienta, které kombinují poskytování DHM s podporou laktace, jsou proto účinnější než nezávislé přístupy založené na produktech a důrazně se doporučují. DHM navíc nabízí potenciální environmentální přínosy tím, že podporuje kojení a snižuje používání umělé výživy, což je v souladu s 17 Cíli udržitelného rozvoje WHO. https://www.un.org/sustainabledevelopment/blog/2017/08/breastfeeding-is-smartest-investment-families-communities-and-countries-can-make-un/
Kromě toho se důrazně doporučuje integrace HMB do programů podpory kojení a neonatální péče.
Pro zranitelné novorozence – jako jsou ti, kteří se narodili předčasně, s nízkou porodní hmotností nebo s jinými zdravotními problémy – je vlastní mateřské mléko (MOM) obzvláště důležité kvůli svým bezkonkurenčním ochranným vlastnostem, které snižují riziko několika komplikací a zlepšují dlouhodobé výsledky. I když pro tyto děti je MOM obzvláště důležité, je méně pravděpodobné, že zahájí nebo udrží kojení. K nižší prevalenci a kratší době krmení MOM u předčasně narozených dětí přispívá více faktorů, včetně komorbidit matky, komplikací, stresu a organizačních bariér zdravotní péče, jako je oddělení rodiče a dítěte, nezahájení odstříkává během první hodiny po porodu, kangaroo péče a přímého kojení, které je možné už od 27. týdne těhotenství, pokud je dítě stabilní. I když je silná podpora kojení a politika nezbytná, často neřeší všechny tyto překážky. V situacích, kdy je poskytnutí MOM opožděné, nedostatečné, nemožné, je dárcovské MM (DHM) doporučováno jako druhá nejlepší možnost pro krmení předčasně narozených novorozenců, novorozenců s nízkou porodní hmotností nebo jiných rizikových novorozenců. DHM je obecně poskytován kojícími ženami, které dobrovolně darují své přebytečné mléko bance MM, ale je to MM poskytnuté matkami donošených dětí, které se liší ve složení oproti MOM matek, které porodí předčasně.
Ve srovnání s umělou výživou snižuje DHM na polovinu riziko nekrotizující enterokolitidy (NEC), život ohrožujícího stavu postihujícího 5–15 % velmi předčasně narozených dětí. DHM také zlepšuje toleranci enterální výživy, zkracuje pobyt v nemocnici a snižuje náklady na zdravotní péči. Kromě toho může DHM sloužit jako dočasný „most“, dokud nebude dodávka MOM dostatečná, což pozitivně podporuje poskytování MOM a pokračování kojení.
