Silné důkazy podporují kontakt kůže na kůži po porodu jako standardní péči
Nová Cochranova studie 2025 zjistila, že okamžitý kontakt kůže na kůži mezi novorozencem a matkou je prospěšný.
Bezprostřední kontakt kůže na kůži mezi novorozenci a jejich matkami nabízí lepší start do života a zlepšuje řadu klíčových zdravotních ukazatelů, uvádí nově aktualizovaná studie Cochrane .
Přehled zjistil, že děti, které mají kontakt kůže na kůži s matkou během první hodiny po porodu, s větší pravděpodobností zaznamenají řadu výhod, včetně výhradního kojení, optimální tělesné teploty a hladiny cukru v krvi. I když byly studovány i možné přínosy pro matku, jako například vliv na ztrátu krve a načasování porodu placenty, placentou, důkazy byly méně jisté.
Kontakt kůže na kůži zahrnuje umístění nahého novorozence na odkrytou hruď matky ihned po narození. Tato jednoduchá praxe pomáhá dětem adaptovat se na život mimo dělohu, udržuje je v teple, snižuje stres a pláč a podporuje životně důležité funkce, jako je dýchání a srdeční frekvence.
Důkazy ve prospěch okamžitého kontaktu kůže na kůži jsou takové, že autoři nyní nedoporučují další randomizované studie, kde by kontakt kůže na kůži nebyl nabízen v kontrolní skupině.
Jasné výhody pro novorozence
Tato studie navazuje na aktualizaci z roku 2016, která sloužila jako podklad pro 20 mezinárodních směrnic, včetně doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) . Nejnovější aktualizace přidává 26 nových studií, čímž se celkový počet studií zvýšil na 69 s více než 7 000 páry matka-dítě, přičemž většina z nich byla provedena ve vyspělých zemích.
Zjištění ukazují, že matky, které mají kontakt kůže na kůži se svým dítětem v první hodině po narození, s větší pravděpodobností výhradně kojily po dobu prvních šesti měsíců života dítěte. Výhradní kojení přináší mnoho zdravotních výhod pro matky, děti i zdravotní systémy.
Studie zjistila, že přibližně 75 % dětí, které měly časný kontakt kůže na kůži, bylo kojeno výhradně v 1 měsíci, ve srovnání s 55 % dětí ve skupinách, které kontakt kůže na kůži neměly. Novorozenci také profitují z optimálnější hladiny cukru v krvi, tělesné teploty, dýchání a srdeční frekvence.
Navzdory doporučením směrnic zahájit okamžitý a nepřerušovaný kontakt kůže na kůži až do prvního kojení mnoho zdravotnických systémů stále odděluje matky a kojence během tohoto období.
Historicky byly děti oddělovány od matek ihned po narození kvůli rutinním procedurám, jako je fyzické vyšetření, vážení a koupání, což bránilo okamžitému kontaktu kůže na kůži. Ani v zemích, kde je k dispozici mnoho kvalitní péče, není tento bezplatný a snadno proveditelný zákrok běžnou praxí.
Oddělování matky a dítěte už není etické
Důležité je, že přehled zdůrazňuje, že další randomizované kontrolované studie porovnávající kontakt kůže na kůži s „běžnou péčí“ již nejsou etické.
Zjištění ukazují, že nyní existuje dostatek důkazů k tomu, aby se okamžitý kontakt kůže na kůži po narození stal globálním standardem péče. Vzhledem k tomu, že WHO již kontakt kůže na kůži doporučuje jako standard péče, autoři argumentují, že randomizace oddělení matky a novorozence již nemusí být ospravedlnitelná.
Odepření kontaktu kůže na kůži by nyní bylo považováno za neetické, protože existuje dostatek důkazů o tom, že tato praxe zlepšuje zdraví a přežití novorozenců.
Zatímco studie, které byly součástí tohoto přehledu, se nezaměřovaly na přežití, jiný výzkum v prostředí s nízkými zdroji ukázal, že kontakt kůže na kůži může být u dětí s nízkou porodní hmotností rozdílem mezi životem a smrtí. Nábor účastníků do rozsáhlé studie v indických a afrických nemocnicích byl zastaven poté, co předběžná data ukázala, že kontakt kůže na kůži významně zlepšuje přežití .“
Ačkoli studie zahrnuté do této recenze pocházejí z vysoce a středně příjmových zemí napříč různými kontinenty, žádná z nich nebyla provedena v nízkopříjmových zemích. Autoři poznamenávají, že budoucí výzkum by nyní měl upřednostňovat zlepšení kvality studií a zaměření se na jejich implementaci, spíše než na testování samotné intervence.
