Růst ve 2 letech u dětí narozených předčasně: darované mléko versus formule pro předčasně narozené děti

POZADÍ:

Studie NICHD Neonatal Research Network MILK randomizovala předčasně narozené děti do skupiny s darovaným mlékem (DHM) nebo kojeneckou výživou určenou pro předčasně narozené děti. Autoři předpokládali, že při následném sledování nebudou žádné rozdíly v růstu v závislosti na podané stravě.

METODY:

Provedli sekundární analýzu dvojitě zaslepené studie kojenců <29 týdnů těhotenství nebo <1000 g při narození v 15 amerických centrech (září 2012–březen 2019). Kojenci byli randomizováni do skupin, které dostávaly darované mléko nebo předčasnou formuli. Primárním výsledkem bylo Z-skóre indexu tělesné hmotnosti (BMI) v korigovaném věku 22–26 měsíců.

VÝSLEDKY:

Z 483 účastníků studie bylo 376 sledováno (181 darované mléko, 195 umělá výživa). Při 22–26měsíčním sledování byly antropometrické ukazatele v obou skupinách podobné, včetně Z-skóre BMI (dárcovské mléko 0,21 ± 1,13, umělá výživa 0,23 ± 1,28, p = 0,67). U dětí randomizovaných do skupiny s darovaným mlékem (dárcovské mléko 1,04 ± 1,28, umělá výživa 0,73 ± 1,30, p = 0,004) došlo k většímu nárůstu Z-skóre hmotnosti mezi propuštěním a následnou kontrolou.

ZÁVĚRY:

Zatímco Z-skóre BMI byla v korigovaném věku 22–26 měsíců podobná, vzorce růstu se lišily v závislosti na stravě. Děti krmené darovaným mlékem v raném kojeneckém věku vykazovaly větší nárůst Z-skóre hmotnosti mezi propuštěním a následnou kontrolou než děti krmené umělou výživou pro předčasně narozené děti.

DOPAD:

• Ve 2 letech byly antropometrické údaje u dětí randomizovaných do skupiny s darovaným mlékem nebo umělou výživou pro předčasně narozené děti v raném kojeneckém věku podobné.
• Vzorce růstu mezi propuštěním a následnou kontrolou se lišily v závislosti na stravě v raném kojeneckém věku ve prospěch krmení dárcovským MM.
• U dětí randomizovaných do skupiny s darovaným mlékem došlo k většímu nárůstu Z-skóre hmotnosti mezi propuštěním a následnou kontrolou.
• Dárcovské mléko se zdá být u dětí narozených extrémně předčasně vhodnější ve srovnání s umělou výživou pro předčasně narozené děti, pokud jde o růst ve 2 letech.
• U dětí narozených extrémně předčasně jsou zapotřebí zásady a postupy, které usnadňují poskytování vlastního MM a dostupnost darovaného mléka.

Brumbaugh, J.E., McDonald, S.A., Robinson, D.T. et al. Growth at 2 years in children born preterm: donor milk versus preterm formula. Pediatr Res (2026). https://doi.org/10.1038/s41390-025-04729-z