SVĚTOVÝ TÝDEN DVOJČAT A VÍCERČAT
SVĚTOVÝ TÝDEN DVOJČAT A VÍCERČAT
MAKE IT A GOOD START
DOBRÝ ZAČÁTEK PRO RODINY S VICERČATY
Světový týden dvojčat a vícerčat (často označovaný jako Mezinárodní týden povědomí o vícečetných porodech) je celosvětová událost, která se koná každoročně, obvykle v listopadu, na oslavu rodin s vícečlennými rodinami a na zvýšení povědomí o jedinečných výzvách, kterým čelí. Téma týdne se každý rok mění a zaměřuje se na různé aspekty vícečetného porodu, od těhotenství až po dospělost.
ICOMBO v návaznosti na osvětovou práci mnoha národních organizací zabývajících se vícečetnými porody v jejich vlastních zemích uznává, že cestou k vytváření povědomí o problémech, výzvách, potřebách a právech vícečetných porodů je kolektivní vzdělávání veřejnosti.
Proč se koná Mezinárodní týden povědomí o vícečetných porodech?
ICOMBO pořádá každý rok v listopadu Mezinárodní týden povědomí o vícečetných porodech.
Klíčovým zaměřením týdne je vzdělávat komunity a odborníky o jedinečných výzvách světa dvojčat, trojčat a vícerčat vyššího řádu. Je to také příležitost oslavit radost z rodičovství vícečetných dětí a to, co se od nich můžeme naučit.
Může se zdát trochu zvláštní pořádat „Týden povědomí o vícečetných porodech“, ale mnoho lidí si myslí, že dvojčata a vícerčata jsou roztomilá, nebo dokonce výtvory přírody. Neoceňují výzvy, kterým čelí, kromě toho, že představují jen „dvojitý problém“, a ne, není to totéž jako mít dvě děti blízko sebe! Myslíme si, že je důležité věnovat nějaký čas zvyšování povědomí, protože obtíže, kterým čelí rodiny s vícečetnými dětmi, jsou často „skryty“ před zraky veřejnosti. Větší povědomí o těchto obtížích by mohlo znamenat, že rodiny by mohly získat více výzkumu, podpory a pochopení, nebo alespoň laskavější slova, když se na veřejnosti snaží vyřešit vícečetné porody.
Rodiny s vícečetnými dětmi čelí zvýšeným rizikům pro duševní a fyzické zdraví, mezi která patří riziková těhotenství, předčasný porod, prenatální a poporodní deprese, sociální izolace, finanční potíže, problémy se školou, problémy s identitou a napětí v rodinných vztazích. Dostatečný spánek je často náročný a logistika krmení, oblékání a koupání vícečetných dětí je složitá. To může znamenat, že děti zažívají méně času na mazlení a rozhovory s rodiči. V důsledku toho je u matek i otců vyšší míra viny a zoufalství rodičů a poporodní deprese. Kromě toho je mnohem vyšší míra rozvodovosti.
Mezinárodní týden povědomí o vícečetných porodech je také příležitostí k upozornění na práva a potřeby vícečetných dětí a jejich rodin.
PODÍL VÍCEČETNÝCH TĚHOTENSVÍ V ČR 2024
Vícečetná těhotenství a porody dvojčat v ČR klesají
* Podíl vícečetných těhotenství v České republice dlouhodobě klesá.
* Podíl dvojčetných porodů, který dosáhl vrcholu v roce 2010 (2,1 %), do roku 2023 poklesl na 1,2 %. V roce 2024 činil tento podíl shodně 1,2 %.
* Na tomto poklesu se významnou měrou podílela změna úhrady asistované reprodukce z veřejného zdravotního pojištění, kdy od roku 2012 jsou hrazeny až čtyři cykly IVF namísto původních tří, pokud v prvních dvou cyklech je transferováno pouze jedno embryo.
* Tento postup výrazně přispívá ke snižování počtu vícečetných těhotenství.
* Porody více než dvou dětí byly v roce 2024 zcela výjimečné, jejich podíl činil pouze 0,008 %.
* Nejvyšší frekvence porodů dvojčat byla zaznamenána v Hlavním městě Praze (1,8 %) a Královéhradeckém kraji (1,5 %).
* Naopak nejnižší výskyt těchto porodů byl evidován v Karlovarském (0,7 %) a Středočeském kraji (0,6 %).
* Z hlediska typu zdravotnického zařízení byl podíl vícečetných porodů nejvyšší v PCIP, kde dosáhl 2,4 %.
V PCIMP činil tento podíl 0,9 %, zatímco v porodnicích základní úrovně byl dle očekávání výrazně nižší, pouze 0,5 %.
Z celkového počtu narozených dvojčat v roce 2024 bylo:
72,1 % klasifikováno jako bichoriální
24,0 % jako monochoriální
u 3,9 % případů nebyl typ chorionicity uveden.
https://www.nzip.cz/data/2419-narodni-registr-reprodukcniho-zdravi-perinatalni-vysledky-2024>
Výzkumné články a dvojčata
Studie dvojčat jsou mocným nástrojem pro pochopení souhry genetiky a prostředí, zkoumání vlastností a nemocí od inteligence po rakovinu porovnáváním jednovaječných a dvouvaječných dvojčat. Studie využívají k sběru dat registry dvojčat, jako je TEDS ve Velké Británii a NorTwinCan ve Skandinávii, zatímco novější výzkumy zahrnují analýzu DNA a epigenetické analýzy pro zvýšení přesnosti. Zjištění ukazují, že genetika ovlivňuje širokou škálu vlastností a stavů, ale významnou roli hrají i environmentální faktory, včetně dětských zkušeností a raných zdravotních problémů.
Klíčové oblasti výzkumu
Dědičnost komplexních znaků:
Studie dvojčat pomáhají kvantifikovat, do jaké míry je daný znak nebo onemocnění způsobeno genetickými faktory (dědičností) oproti vlivům prostředí.
Chronická onemocnění:
Výzkum identifikoval genetické vazby na různá chronická onemocnění, včetně různých typů rakoviny (prsu, prostaty, melanomu), astmatu, osteoartrózy a obezity.
Kognitivní a psychologické vlastnosti:
Studie zkoumají dědičnost inteligence, osobnosti a vývoje stavů, jako jsou poruchy příjmu potravy a ADHD.
Vlivy prostředí:
Unikátní design studií dvojčat umožňuje vědcům zkoumat, jak sdílené a nesdílené faktory prostředí (jako je rodinné prostředí nebo vystavení specifickým událostem) interagují s genetikou a utvářejí zdraví a chování.
Porovnání typů dvojčat:
Jádrem výzkumu dvojčat je srovnání monozygotních (identických) dvojčat, která sdílejí 100 % genů, a dizygotních (bratrských) dvojčat, která sdílejí přibližně 50 % genů.
Dvojité registry:
Rozsáhlé registry dvojčat, jako jsou TEDS a severské registry dvojčat, poskytují cenná data o široké populaci dvojčat pro longitudinální studie.
Genetická a epigenetická analýza:
Pokročilý výzkum nyní zahrnuje analýzu DNA a epigenetické studie, které umožňují přesněji identifikovat genetické varianty a pochopit, jak mohou faktory prostředí ovlivnit genovou expresi u dvojčat.
Návrh řízení dvou dvojčat:
Specifický design studie dvojčat, kde je jedno dvojče vystaveno určitému faktoru (např. kouření) a druhé ne, což umožňuje vědcům kontrolovat genetické podobnosti a studovat vlivy expozice prostředí na výsledky u exponovaného dvojčete druhého typu.
Genetické vs. environmentální vlivy:
Studie dvojčat potvrdily, že jak genetika, tak prostředí přispívají ke všem lidským vlastnostem, přičemž relativní význam se liší podle vlastnosti.
Riziko rakoviny:
U některých druhů rakoviny, jako je rakovina prsu, prostaty a melanom, hrají genetické faktory významnou roli v dědičnosti, ačkoli riziko může být zvýšeno i vlivem prostředí.
Zdravotní trajektorie:
Navzdory určitým rozdílům v porodní hmotnosti a dalších časných faktorech jsou trajektorie zdraví a úmrtnosti dospělých dvojčat podobné jako u jednočetných dětí, což naznačuje, že dvojčata reprezentují běžnou populaci, uvádí časopis Nature.
Kouření zvyšuje riziko zlomenin kostí
Osteoporóza je spojená se zvýšení křehkosti kostí, které doprovází stárnutí. Hustota kostí je důležitým determinantem pevnosti kosti a prediktorem zlomenin. Účinné metody minimalizace ztráty kosti během dospělosti pomohou předcházet osteoporóze. Životní styl je jedním z faktorů, který hustotu kostí ovlivňuje. Jedna australská studie z roku 1994<https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199402103300603> porovnávala 20 párů dvojčat ženského pohlaví, z nichž pouze jedna z každého páru byla dlouhodobá a silná kuřačka. Vědci zjistili, že kouření jedné krabičky cigaret denně po dobu 20 let vedlo k dostatečné ztrátě kostní hustoty, která by mohla způsobit osteoporózu. To zdvojnásobilo riziko zlomeniny kosti. To poskytlo přesvědčivé důkazy o tom, že kouření způsobuje osteoporózu a zvýšené riziko zlomenin kostí. Na každých 10 balíčkových let kouření se deficit hustoty kostí u dvojčete, které kouřilo nebo které kouřilo více než jeho dvojče, zvýšil asi o 2 % v bederní páteři a asi o 1 % v krčku stehenní kosti. Podpora vztahu mezi dávkou a odezvou pochází od párů, které byly nesouhlasné po více než 20 balíčkových let kouření (s průměrným rozdílem 35 balíčkových let), přičemž dvojče, které kouřilo silněji, mělo deficit 5 až 10 % průměrné hodnoty pro pár.
Tato zjištění podporují hypotézu, že užívání tabáku způsobuje snížení hladin cirkulujících estrogenů, jak naznačují zvýšené sérové koncentrace folikuly stimulujícího hormonu a luteinizačního hormonu, a vede ke zvýšené kostní resorpci. To má za následek zvýšení koncentrace vápníku v séru, následné snížení koncentrace parathormonů v séru a zvýšení vylučování hydroxyprolinu a pyridinolinu močí.
