Sankce za nekojení
Řeklo by se, že léto je okurková sezona, opak je pravdou. 1.7. 2024 v Hospodářských novinách vyšel článek s názvem „Stát tepe zdravotníky a „dudlíkářskou“ lobby. Chystá sankce pro porodnice, které matky „nerozkojí.“
V ČR je kojeno při propuštění z porodnice 95 % a výlučně 77,93 % (2022) ze všech živě narozených novorozenců. BFHI po revizi WHO 2018, požaduje 80 % výlučně kojených dětí, což znamená, že 20 % dětí může být dokrmováno. Nutné je podoktnout, že BFHI se týká donošených zdravých novorozenců.
100 % výlučné kojení ani není možné, stejně jak všechny ženy nerodí vaginálně ale i císařským řezem, všechny děti nejsou donošené zdravé. Máme ženy i se zdravotní indikací nekojení, dále ženy rozhodnuté nekojit, i přes podané informace.
Požadovat výlučné kojení za každou cenu je nebezpečné i kvůli hypernatremické dehydrataci, což je závažný i smrtící problém z nedostatečného kojení. Fatal Hypernatremic Dehydration in a Term Exclusively Breastfed Newborn
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9498092/
Stejně jako existuje vhodná míra SC, existuje i vhodná míra suplementace (do 20 % po revizi BFHI po revizi WHO 2018). Suplementace by se měla se používat uvážlivě a indikovaně. Každý fanatismus je nebezpečný. Zdravotníci musí být ostražití na rozdíl od médií či zavádějících doporučení.
„Zdravotnický resort proto aktuálně představil strategii, jak to změnit. A ve hře jsou i sankce pro porodnice, které kojení nebudou dostatečně.“ Strategie o 106 stranách s 92 připomínkami není Strategii a už vůbec ne standardem péče.
“Vnímaný tlak na kojení byl spojen se zvýšenou úzkostí, stresem a symptomy porodního traumatu o čtyři týdny později. Tematická analýza naznačila, že to může být způsobeno obtížemi žít podle ideálu „nejlepší jsou prsa, přesvědčením, že kojení je součástí úspěchu matky, nedostatkem možností volby a autonomie při výběru krmení pro dítě a obecným nedostatkem podpory.” Perceived pressure to breastfeed negatively impacts postpartum mental health outcomes over time https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38638486/
My jsme zastánci kojení, ale vždycky jsme respektovali informované rozhodnutí ženy. Kojení není její povinností. Nejde jen o čísla, míru kojení, ale zajímat nás musí i osudy a zdraví dětí a matek. Přesto dovolujeme, aby děti vážně onemocněly, tím, že tlačíme na matky, aby dosáhly tohoto standardu dokonalosti, kterého miliony lidí nemohou bezpečně dosáhnout. Matky by se neměly cítit špatně kvůli svému výběru výživy. Národní doporučení by nikdy nemělo podporovat politiku, která je přímo zodpovědná za hlavní příčinu rehospitalizace donošených děti a měla by se vztahovat na všechny matky, bez ohledu na jejich schopnost kojit, a to napříč všemi socioekonomickými demografickými skupinami.
Naopak prioritou by mělo být zařídit, aby se i letos stejně jako vloni nenarodilo nejméně dětí za posledních 30 let.
Ať žije zdravý rozum.
