Světový den spánku 13. března 2026

Světový den spánku 13. března 2026

Světový den spánku, pořádaný Světovou společností pro spánek (WSS), je každoroční kampaň na zvýšení povědomí o zdravém spánku a jeho zásadní roli v udržování vysoce kvalitního zdraví a pohody. Účelem Světového dne spánku je propagovat a oslavovat zdravý spánek jako takový. Kvalitní spánek je jedním z pilířů dobrého zdraví spolu s vyváženou stravou a pravidelným cvičením a je pozitivní, udržující síla pro fyzickou a duševní pohodu.

Na rozdíl od některých mezinárodních osvětových kampaní postrádá Světový den spánku významnou vládní a nevládní podporu a většinou se spoléhá na dobrovolnické aktivity.

Podpora fyziologického spánku je důležitá pro zraní mozku, a to více v době, kdy se objevuje rostoucí tlak na vyplakání kojenců a batolat a k praktikám tzv. spánkového tréninku v České republice.

  

A proto pár postřehů a doporučení

Fetální cirkadiánní rytmy lze pozorovat již v děloze od 30. týdne těhotenství, spojené s mateřským rytmem, ale synchronizují se s vnějším prostředím až po narození. Důležité signály pro synchronizaci zahrnují cyklus světla/tmy, načasování krmení a expozici melatoninu v MM. Narušení těchto signálů může nastat během přijetí na JIP, což může narušit vývoj cirkadiánních rytmů a ovlivnit přežití a funkci v novorozeneckém období s potenciálem ovlivnit zdraví a pohodu po celý dospělý život (Helen Mc Kenna, 2018).

V prvním roce života kojenců dochází k významným změnám v jejich chování během spánku a bdění a tyto změny jsou považovány za kritické ukazatele neurobehaviorálního vývoje. Omezené referenční hodnoty pro toto chování však vytvářejí pro výzkumníky a klinické lékaře důležitou mezeru. Vlivy metod krmení kojenců na spánek jsou diskutovány již dlouhou dobu a bylo hlášeno, že zejména kojené děti se v noci probouzejí častěji a některé studie prokázaly, že kojené děti měly delší celkovou dobu spánku (Manková, 2023).

Většina současných studií se však zaměřovala na donošené kojence s omezenými údaji o této souvislosti u předčasně narozených dětí. Cyklus spánku a bdění u předčasně narozených dětí je důležitým ukazatelem zrání centrálního nervového systému a je ovlivněn faktory prostředí. Guyon a kol. (2022) uvedli, že reakce na probuzení ve spánku u těchto kojenců dozrávaly s postmenstruačním věkem. Héon a kol. (2022) naopak definovali vývojové ošetřovatelské intervence a ukazatele výsledků citlivé na tyto intervence na JIP pro novorozence a zdůraznili, že spánek je hlavní složkou neurovývojové péče.

Předčasně narozené děti se rodí před dokončeným 37. gestačním týdnem a čelí obtížím s adaptací na mimoděložní prostředí v důsledku časného přerušení mateřských cirkadiánních signálů, včetně uvolňování hormonů a časově regulovaných živin přenášených placentou. Cirkadiánní rytmy jsou vnitřní biologické cykly, které jsou kompatibilní s 24hodinovým denním a nočním cyklem a jsou regulovány environmentálními podněty, jako je světlo, doba krmení a teplota. Vzhledem k tomu, že předčasně narozené děti mají po narození nezralé endogenní rytmy, jsou v podmínkách JIP přímo vystaveny těmto environmentálním synchronizátorům. To může vést k fragmentovanému cirkadiánnímu vývoji v důsledku neslučitelnosti s přirozenými biologickými vzorci. Mateřské mléko je nejvhodnějším zdrojem potravy pro všechny novorozence, včetně předčasně narozených dětí. Je nejen výživné, ale také funguje jako chronobiologický regulátor díky bohatému obsahu živin, hormonů, imunologických látek a faktorů podporujících růst. Skutečnost, že složení MM v koncentracích melatoninu, tryptofanu, kortizolu a makroživin kolísá v závislosti na denní době, hraje klíčovou roli v regulaci spánku, trávení, metabolismu a imunitních funkcí. Proto je velmi důležité podporovat předčasně narozené děti na JIP při přechodu na mateřské mléko a kojení.

Pokud kojení u hospitalizovaných předčasně narozených dětí není možné, používá se odstříkané MM. Odstříkané MM se často mrazí a poté se v případě potřeby rozmrazí a ohřeje. Zdravotničtí pracovníci často používají odstříkané MM bez ohledu na dobu odstříkání. Toto MM může být během skladování vystaveno určitým průmyslovým praktikám nebo může trpět cirkadiánními změnami, protože není dítěti podáváno v době odstříkání (Hahn-Holbrook J, 2019).

Chrononutrice je přístup, který se týká spárování příjmu potravy s cirkadiánním načasováním a prokázal, že má pozitivní vliv na metabolickou regulaci a zdraví. Tradiční postupy na jednotkách intenzivní péče o novorozence (JIP) jsou však obvykle založeny na podávání dostupného mléka bez ohledu na dobu kojení. To může dále narušit nezralou cirkadiánní fyziologii předčasně narozených dětí snížením přirozených cirkadiánních signálních přínosů MM.  Je známo, že nedostatek chrononutrice a chrono péče není jediným důvodem, proč je u předčasně narozených dětí, jejichž hladiny melatoninu jsou pod měřitelnou hranicí, brzděn vývoj cirkadiánního rytmu. Pro maximalizaci cirkadiánního vývoje by však mělo být MM na JIP používáno jako „Zeitgeber“ (udavatel času) s přístupem založeným na chrononutrici a hodnoceno v rámci chronolaktomického přístupu (Mc Kenna, Rais, 2018). Zásah do cirkadiálních rytmů na JIP může prodloužit hospitalizaci, snížit přírůstek hmotnosti a mít dlouhodobé zdravotní účinky.  Zatímco nutriční postupy na JIP se většinou zaměřují na množství a pravidelnost načasování, časová bioaktivita mléka je ignorována (White RD, 2017). V předchozí randomizované kontrolované studii bylo prokázáno, že chronobiologický nutriční model zvýšil hmotnostní percentily při propuštění a zkrátil délku hospitalizace. Tato zjištění naznačují, že chrononutrice může mít vliv na růstové parametry i na zrání architektury spánku a neurovývoj. Proto je nutné zkoumat, zda synchronizace krmení mateřským mlékem s cirkadiánním složením zlepšuje regulaci spánku a fyziologickou stabilitu u předčasně narozených dětí.

 

Novorozenecká spánková fyziologie a časné exekutivní funkce u předčasně narozených dětí

Deficity exekutivních funkcí (EF) jsou často pozorovány u předčasně narozených dětí a představují narušení kognitivních procesů vyššího řádu, které sídlí převážně v prefrontální kůře mozku. Tyto funkce jsou klíčové pro cílevědomé, plánované a efektivní chování. Jejich deficit se projevuje neschopností člověka efektivně fungovat v každodenním životě.   Vývoj EF je spojen s prefrontální kůrou a homeostatickými procesy regulujícími spánek. Jelikož je spánek klíčovým faktorem zrání mozku, může být omezení spánku na JIP nepříznivé. Tato studie zkoumala, zda novorozenecké spánkové chování ovlivňuje EF ve 2 letech korigovaného věku u předčasně narozených dětí.

Metody: 

76 předčasně narozených dětí (<34. týdnu těhotenství nebo 1500 g) podstoupilo noční polysomnografii před propuštěním. Fáze spánku – celkový čas spánku, aktivní spánek (AS), tichý spánek (QS) a přechodný spánek – byly kvantifikovány pomocí automatizovaného algoritmu spánku. EF byla hodnocena ve věku 2 let korigovaného věku se zaměřením na prostorovou pracovní paměť, kognitivní flexibilitu a inhibiční kontrolu.

Výsledky: 

Více celkové doby spánku bylo významně spojeno s vyššími celkovými skóre EF a testem pro prostorovou pracovní paměť. Delší období AS bylo spojeno se zvýšenou celkovou dobou spánku. Individuální procenta AS nebo QS však nebyla přímo spojena s EF. Vyšší úrovně přechodného spánku souvisely s nižším výkonem EF.

 

Závěry: 

• Délka novorozeneckého spánku je pozitivně spojena s lepšími výsledky EF ve 2 letech korigovaného věku.
• Ochrana spánku na JIP může podpořit raný vývoj mozku a exekutivní funkce nedonošených dětí.

Dopad: 

• Tato studie propojuje objektivní měření novorozeneckého spánku – pomocí polysomnografie a automatizovaného spánkového určování – s pozdějším rozvojem exekutivních funkcí u předčasně narozených dětí.
• Doba novorozeneckého spánku, zejména celkový spánkový čas, je pozitivně spojena s exekutivními funkcemi ve 2 letech u dětí narozených předčasně.
• Tato studie zdůrazňuje novorozenecký spánek jako potenciální raný ukazatel změněného vývoje mozku.
• Zjištění podporují důležitost ochrany a zlepšení spánku na JIP jako možného modifikovatelného faktoru, který by mohl podpořit rané zrání mozku a neurovývoj.
• Spánek může být důležitý pro rozvoj normálních výkonných funkcí u předčasně narozených dětí.
• V této observační studii autoři zaznamenali architekturu spánku přes noc krátce před propuštěním u 76 předčasně narozených dětí s průměrným věkem 30 týdnů.

 

DOI: 10.1038/s41390-026-04784-0

Vlivy chronobiologického modelu krmení na spánek a fyziologické parametry předčasně narozených dětí: Randomizovaná kontrolovaná studie

Cílem tohoto výzkumu bylo posoudit, jak chronobiologický model krmení ovlivňuje spánek a fyziologické výsledky u předčasně narozených dětí. Zjistit, zda kojenci dostávající chrononutrici vykazovali delší klidný spánek a dobu trvání REM spánku ve srovnání s kojenci dostávajícími standardní výživu. Sekundárními cílovými parametry bylo vyhodnotit vliv chrononutrice na délku pláče, srdeční frekvenci a tělesnou teplotu.

Vlivy na spánek a behaviorální stavy

• Zlepšená kvalita spánku: Chronobiologické krmení podporuje lepší regulaci cyklu spánku a bdění, přičemž studie prokazují prodlouženou dobu aktivního a klidného spánku u předčasně narozených dětí.
• Snížená frekvence pláče: Chronobiologické krmení bylo spojeno se sníženou frekvencí pláče během hospitalizace.
• Cirkadiánní udržení: Pomáhá při nastolení nebo posílení raných cirkadiánních rytmů, které u předčasně narozených dětí obvykle chybí, signalizací denní doby. 

Vlivy na fyziologické parametry

• Růst a přibývání na váze: Kojenci krmení chronobiologickým modelem krmení vykazují při propuštění lepší přibývání na váze a vyšší percentilové ukazatele.
• Fyziologická stabilita: Výzkum chronobiologických modelů naznačuje, že podporuje metabolickou stabilitu s lepší regulací srdeční frekvence a tělesné teploty na JIP pro novorozence.
• Sycení kyslíkem: Specifické, optimalizované techniky krmení, které jsou součástí podpůrné péče, prokazatelně zlepšují saturaci kyslíkem.
• Kratší doba hospitalizace: Implementace tohoto modelu je spojena s výrazně kratší dobou hospitalizace. 

Mechanismus a načasování

• Cirkadiánní variace mléka: Mateřské mléko obsahuje různé složky v závislosti na denní době, s vyššími hladinami melatoninu a tryptofanu v noci a vyššími hladinami kortizolu ráno.
• Nutriční strategie: Podávání nočního mléka bohatého na melatonin dětem v noci pomáhá sladit jejich vnitřní biologické rytmy a napomáhá zralosti jejich nervového systému. 

• Klíčové výsledky pro péči na JIP pro novorozence
  Chronobiologická výživa působí jako externí signál, který napomáhá rozvoji zralého spánku, zlepšuje nutriční výsledky a snižuje stres u předčasně narozených dětí, čímž podporuje jejich vývoj.

Chronobiologický model krmení prokázal významné pozitivní účinky na antropometrické a percentilové měření při propuštění a vedl ke zkrácení délky hospitalizace o 2 dny.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945726001486

Spánek jako klíčová priorita veřejného zdraví

Světový den spánku, připomínaný 13. března 2026, poskytl JA PreventNCD příležitost zdůraznit spánek jako klíčovou prioritu veřejného zdraví v prevenci neinfekčních nemocí. Prostřednictvím nedávného blogového článku projekt upozornil na důležitost spánku pro zdraví a pohodu v průběhu života a na jeho význam v rámci širší agendy prevence.

→ Přečtěte si článek na blogu <https://cu0ms.r.sp1-brevo.net/mk/cl/f/sh/1t6Af4OiGsDhYHdNk604nzwZVuUS9f/s0b1IelO87j->