ENDORFINY V KOLOSTRU
Množství beta-endorfinů v kolostru matek při vaginálním porodu je 2x vyšší než hladiny u matek po císařském řezu.
To pravděpodobně vytváří jakousi „závislost“ dítěte na mateřském mléce.
Regulační mechanismy, které zvyšují hladinu beta-endorfinu (beta-EP) přibližně dvojnásobně oproti hladinám v cirkulující plazmě v mlezivu kojících matek, jsou stále neznámé a žádné studie dosud nezkoumaly dostupnost beta-EP během fází zrání lidského mléka. Cílem této studie proto bylo zjistit, zda se koncentrace beta-EP v průběhu času mění mezi kolostrem, přechodným a zralým mateřským mlékem, a vyhodnotit, zda to závisí na způsobu porodu.
Do studie byly zahrnuty matky zdravých donošených a předčasně narozených novorozenců, které plánovaly kojit své děti. Matky byly postupně zařazeny do jedné ze 3 skupin podle způsobu porodu: skupina 1- vaginální porod v termínu (gestační věk 40,2 +/- 0,3 týdne; porodní hmotnost 3,48 +/- 0,09 kg); skupina 2- předčasný vaginální porod (gestační věk 35,6 +/- 0,3 týdne; porodní hmotnost 2,49 +/- 0,08 kg); a skupina 3- plánovaný císařský řez v termínu (gestační věk 39,0 +/- 0,3 týdne; porodní hmotnost 3,32 +/- 0,14 kg).
Tři po sobě jdoucí vzorky MM byly odebrány 4. den po porodu, před propuštěním z porodnice a poté 10. a 30. den po porodu, v době blízké fáze kolostra, přechodné fáze a fáze produkce zralého mléka, za účelem testování koncentrací beta-EP.
Výsledky
- Koncentrace beta-EP v kolostru 4. den po porodu u matek ze skupiny 1 a skupiny 2, které porodily novorozence vaginálně, v termínu nebo předčasně, byly významně vyšší (p <0,01) než hladiny v kolostru u matek ze skupiny 3, které podstoupily císařský řez.
- Matky ze skupiny 2, které porodily novorozence vaginálně a předčasně, vykazovaly nejvyšší koncentrace beta-EP (p <0,05), které přetrvávaly až do přechodné fáze mléka (10. den).
- V koncentracích beta-EP ve zralém mléce (30. den) nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi všemi 3 skupinami kojících matek.
- Kromě toho byl statisticky významný trend směrem k nižším hodnotám beta-EP s časem v každé ze tří skupin ve dnech 4, 10 a 30 (p <0,01 na trend).
Závěry
Předpokládá se, že zvýšené koncentrace beta-EP v kolostru a přechodném mléce matek, které porodily vaginálně, mohou přispívat k postnatální adaptaci novorozence, k překonání porodního stresu z přirozeného porodu a zároveň k postnatálnímu vývoji několika souvisejících biologických funkcí kojených dětí. Různé psychické stavy mohou ovlivnit výše zmíněný hormonální tok, a tedy i mechanismus kojení, což ztěžuje jeho stanovení v důsledku zvýšení kortizolu nebo poklesu endorfinů. To narušuje regulaci oxytocinu a prolaktinu a může ovlivnit frekvenci a délku kojení.
